Zenuwen kunnen overal beklemd worden, van pols tot enkel

Zenuwcompressie betekent letterlijk samendrukking of verdrukking van een zenuw. Zenuwcompressie geeft een aantal vervelende klachten, zoals allerlei zenuwpijnen, maar ook doofheid en krachtsverlies. De symptomen zijn afhankelijk van welke soort zenuwen onder druk komen te staan. Als dat bijvoorbeeld een zenuw in de pols is, ontstaat er brandende pijn in de hand, en soms zelfs afname van de kracht in de hand. Als het een zenuwcompressie in het bekken is, bijvoorbeeld door een te strakke spier in de bil, kan het pijn in de bil, of zelfs in de voet veroorzaken.

Zenuwcompressie leidt tot zenuwontsteking

Daar waar een zenuw in de klem komt, reageert het weefsel met een ontsteking. De zenuw zwelt op, en wordt oedematisch, zo heet dat. [1] Als er dan een neurogene ontsteking ontstaat, een ontsteking in en van de zenuw, dan is dat eigenlijk de start van een negatieve kettingreactie. Door de ontsteking komen er namelijk allemaal stofjes vrij in het omgevende weefsel, die op hun beurt ontstekingscellen, zoals bijvoorbeeld de zogenaamde mestcellen, aantrekken. Die cellen zijn dan verantwoordelijk voor steeds meer ontsteking, en de daarmee gepaarde pijn. Al die ontstekingsstofjes prikkelen namelijk de pijnzenuwen. Hoe meere druk op de zenuw, hoe meer ontstekingsfactoren, hoe meer pijn. [2]

Zenuwcompressie: symptomen afhankelijk en onafhankelijk van de plek van druk!

Maakt niet uit waar de zenuw onder druk komt te staan. De symoptomen zijn meestal vergelijhkbaar: pijn, doofheid en/of spierkrachtsverlies. In zeldzame gevallen onstaan hele bijzarre symptomen, die bespreken we hieronder.
Als zenuwen onder druk komen te staan, ontstaat er dus zwelling als onderdeel van een ontsteking, en pijn. Ook kan er dus spierkrachtsverlies optreden, als de motorische zenuwen onder druk komen te staan. Dan laat je bijvoorbeeld dingen uit je handen vallen, omdat je handspieren niet meer goed werken, als er een hand- of polszenuw in de knel zit. Het spreekt vanzelf dat de symptomen van druk op een voetzenuw dus enerzijds hetzelfde zal zijn (pijn, krachhtsverlies, dove plekken), anderzijds afhankelijk is van waar in je lijf de afknelling plaatsvindt.

Zenuwcompressie: van top tot teen

De zenuwen in het hoofd kunnen afgekneld worden, de zenuwen in de tenen kunnen afgeklemd worden. Of de zenuwen in de rug.

Zenuwen kunnen door veel oorzaken afgekneld raken. Bijvoorbeeld door het dragen van een rugtasje aan een nylon draad gedurende 2-3 uren. [3] Of door een afwijkend lopende slagader in je hoofd, daardoor kan je behoorlijk heftige aangezichtspijnen krijgen, of zelfs oorpijnen in je oor.[4] Ook kunnen bizarre symptomen, zoals een dove kin het gevolg zijn van een zenuwcompressie, dan van een onderkaakszenuw. [5] Zelfs nog vreemdere verschijnselen kunnen het effect zijn van een zenuwcompressie, zoals onwillekeurige kauwende bewegingen, de zogenaamde hemimasticatorische spasmen. [6]

Er zijn vele duizenden zenuwen in ons lijf, die kunnen allemaal beklemd raken. Door beschadigingen, littekenweefsel, botfracturen, tumoren, zwellingen door ontstekingen, operaties, vreemd lopende slagaderen, bindweefselstrengen en noem maar op. Een kleine zwelling rond de knie kan bijvoorbeeld tot gevolg hebben dat je een klapvoet krijgt. [7] Van top tot teen dus kunnen de zenuwcompressie syndromen voorkomen.

Het Mortonse neuroom is een voorbeeld van een beklemde zenuw in de voet tussen de tenen. Dan ontstaat door de druk op die zenuwen een pijnlijke voorvoet, vooral bij druk tijdens lopen.
De meest bekende zenuwcompressie is natuurlijk de ischias. Dan wordt een van de grootste beenzenuwen afgekneld, meestal in de rug door een hernia. je hebt dan vooral pijn in de voet, vreemd genoeg, en minder pijn in de rug.

Neurogene inflammatie, ontsteking, bij zenuwcompressie

Zenuwcompressie van de beenzenuw geeft psoriasis over het verloop van de zenuw

Er is bijzonder veel biologisch bewijs dat zenuwen die onder druk komen te staan ontsteken. We zullen dat bewijs hier niet allemaal doornemen. We geven een heel bijzonder bewijs, wat tot de verbeelding spreekt. Een oplettende dermatoloog heeft gezien dat een psoriasis patient, die ook een hernia had, een hele lange psoriasis lijn ontwikkelde precies over de plekken in het been waar de beenzenuw doorheen loopt.[8] We weten dat psoriasis een chronische huidontsteking is. Daarbij komen ontstekingsfactoren, zoals groeifactoren en het TNF-alfa vrij. De dermatologen die het artikel schreven vermoedden dat die lokaal geproduceerde zenuwontstekingsfactoren in de huid de psoriasis ontsteking aanflakkerden. Een mooie aanduiding dat zenuwen die onder druk komen te staan ontstekingsfactoren produceren. Ander biologisch onderzoek ondersteund dat, zenuwcompressie is eigenlijk identiek aan zenuwontsteking of neurogene inflammatie. [9][10][11] Alleen daarom is het al logisch om bij zenuwcompressie problemen het supplement palmitoylethanolamide te proberen. [12] Dat simpele supplement heeft al veel mensen geholpen, die pijn en stoornissen hadden door zenuwcompressie. [13][14] Palmitoylethanolamide remt niet alleen de pijn en de ontsteking, maar blijkt ook nog een zenuwbeschermend effect te hebben. [15][16] En wat misschien het belangrijkst is, het supplement ondersteund ook nog het herstel van de zenuw.[17][18]

Palmitoylethanolamide (PEA) bij zenuwcompressie stoornissen

Zenuwcompressie behandelen met PEA

Wij hebben al jaren ervaring met de toediening van dit supplement bij patienten die zenuwcompressie problemen hadden. Van hernia pijnen tot het tarsale tunnel syndroom, en van het carpale tunnel syndroom tot en met trigeminus neuralgie. Overal waar neurogene inflammatie, ontsteking van de zenuw een gevolg is van compressie, en er is pijn en er zijn stoornissen, kan palmitoylethanolamide (PEA) ingezet worden. Naast alle andere behandelingen. Wij bevelen altijd aan om met een dosis van 3 maal daags 2 of 2 maal daags 2 capsules van 400 mg te beginnen. Mocht er na een maand te weinig gebeuren, dan verdubbelen we de dosis. De meeste mensen vinden dan duidelijk baat bij PEA.

Hier een verhaal van een patient met een zenuwontsteking door een tumor en bestraling. Door de speekselkliertumor zijn zenuwen beklemd geraakt, en door de operatie mogelijk beschadigd. De bestraling veroorzaakt ook altijd een reactieve ontsteking van de zenuw. PEA, samen met PEA creme deden de pijn heel duidelijk verminderen. Dit verhaal staat niet op zich, op Youtube delen honderd+ patienten dit soort eervaringen :

Juni 2015, prof. dr. Jan MK Hesselink, arts-pijnbehandelaar

Gerelateerde artikelen

The post Zenuwcompressie: wat gebeurd er in de zenuw en hoe de zenuw te beschermen? appeared first on Neuropathische pijn.

Elleboog: vaak slijmbeursontsteking

Er  zijn in ons lichaam aardig wat slijmbeursen aanwezig. En elke slijmbeurs kan aangedaan worden door een chronische ontsteking, waardoor een slijmbeursontsteking ontstaat. Dat geeft allerlei vervelende klachten van pijn en bewegingsbeperkingen in  het gewricht. De functie van slijmbeurs en is om tussen spieren en het bot de bewegingen optimaal te laten verlopen, zodat de spieren ongestoord kunnen bewegen, ontspannen en aanspannen door de goede functie van de slijmbeurs. Een slijmbeurs is een met vocht gevulde holte, dat onder anderen als stootkussen functioneert.

De meeste last van slijmbeursontsteking: schouder, elleboog, knie

Een slijmbeurs kan ontstoken raken door overbelasting en irritatie. Slijmbeursontsteking is uiteraard een pijnlijke aandoening. De slijmbeurzen die het frequent ontstoken zijn die van de schouder, elleboog en knie, omdat die gewrichten nogal complex zijn en bovendien kwetsbaar zijn, omdat ze gewrichten beschermen die nogal uitsteken en zijn daardoor veel kwetsbaarder zijn.

Slijmbeursontsteking kan door een aantal redenen ontstaan, en meestal is er duidelijk een aanleiding aan te wijzen in de vorm van een overbelasting. Bijvoorbeeld bij een schilder die regelmatig boven zijn hoofd plafonds moet witten. Dan zal het schouder gewricht steeds belast worden, en kan er een slijmbeursontsteking ontstaan aan de schouder. Als je dan pech hebt, is er ook nog sprake van een beklemming van een bepaalde spier onder het kapje van het sleutelbeen, een zogenaamde impingement. Ook dat komt door de overbelasting en de langdurige vreemde stand van de schouder.

Een ander voorbeeld is een violist, die enkele uren per dag studeert.

Slijmbeursontsteking bij een cellist

We citeren een voorbeeld :

Ik (41 jr.) speel sinds een half jaar cello met veel enthousiasme en plezier (ben gelijktijdig met mijn zoon begonnen).
Sinds drie maanden heb ik vaak last van mijn linker schouder (scherpe pijn) en linker bovenarm, steken boven de elleboog. Meestal speel ik niet langer dan 1/2 uur. Vaak maar 20 minuten vanwege mijn klachten of korter of helemaal niet.
Mijn docent kan deze klachten in mijn bovenarm (de steken boven de elleboog) niet goed thuisbrengen. Waardoor komt dit?
Wat zou ik kunnen verbeteren aan mijn houding? Ik zit goed rechtop, schouders niet opgetrokken, probeer ontspannen de snaren in te drukken etc.

Dit geeft precies aan waarom een slijmbeursontsteking kan ontstaan: door herhaaldelijk een bepaald gewricht op een niet fysiologische wijze te belasten.

The post Chronische slijmbeursontsteking: wat te doen? appeared first on Neuropathische pijn.

Het thoracic-outlet syndroom (TOS) is een beklemmingsneuropathie, net zoals ischias en het carpale tunnel syndroom. In alle gevallen gaat het om een te nauwe anatomische poort waardoorheen zenuwen lopen. De poort kan nauw worden door een veelheid van oorzaken, bijvoorbeeld door artrose van gewrichten, of door te veel zwelling van bijvoorbeeld spieren.

Bij het TOC gaat het om druk op zenuwbundels rond de schouder. Vandaar dat een TOC ook soms het schoudergordelsyndroom genoemd wordt. Doordat de zenuwen bij het thoracic-outlet syndroom bekneld zitten, raken ze geirriteerd en gezwollen door een neurogene ontsteking. Hierbij kan de ontstekingsremmer palmitoylethanolamide goede diensten doen. Aangezien er vaak lokale pijnen zijn, voegen we meestal een van onze anti=pijn creme toe. Het verdient altijd de aanbeveling een fysiotherapeut te bezoeken. Er zijn een aantal oefeningen die de fysiotherapeut kan geven bij het thoracic-outlet syndroom om meer ruimte te scheppen in de poort waardoor de zenuwen treden.

The post Het thoracic-outlet syndroom (TOS) appeared first on Neuropathische pijn.

Veel patiënten met chronische pijn hebben last van een behoorlijke ontstemming, ze voelen zich chronisch depressief, geprikkeld, geïrriteerd en gespannen. Op zich behoorlijk logisch. Nu is door een Amerikaanse hoogleraar en zijn onderzoekers in kaart gebracht hoe dat samenhang op het niveau van de zenuwen en de hersenen. Ook vonden de onderzoekers dat de natuurlijke pijnstiller palmitoylethanolamide (PEA) niet alleen de chronische pijn kon verminderen, maar ook de bijkomende negatieve stemming kan verbeteren. [1]

Als patiënten met chronische pijn behandeld worden met PEA merken ze vaak al na enkele dagen tot weken op dat ze lekkerder in hun vel zitten. Dat ze meer aankunnen en minder geïrriteerd zijn. Nu begrijpen we ook op biologisch niveau hoe dat komt. In het onderstaande schema is een en ander samengevat. We zien hoe letsel aan een zenuw, bijvoorbeeld na een hernia, diabetes of een ongeval tot gevolg heeft dat er in de hersenen een aantal veranderingen plaatsvinden in het metabolisme. De positieve en herstellende werking van het supplement palmitoylethanolamide is afgebeeld in de grafieken binnen dit schema. Het hele artikel is vrij online in te zien (klik op referentie).

Schema Palmitoylethanolamide tegen Chronische pijn en depressie

Stoornis in biologische factoren bij chronische pijn en depressie

De groep van professor di Marzo onderzocht een groot aantal biologische factoren die verantwoordelijk zijn voor het in stand houden van chronische pijnen in de hersenen, en een aantal factoren die van belang zijn bij depressie en ontstemmingen.
Het blijkt dat zowel de chronische pijn als de depressieve gevoelens door een aantal stofwisselingsstoornissen aanwezig blijven, en dat het lichaam probeert dat recht te zetten door de productie van het celbschermende en ontstekingsremmende palmitoylethanolamide te verhogen. Dat daarbij PEA een rol speelt hadden andere onderzoekers ook al opgemerkt. Die vonden dat antidepressive zoals imipramine, escitalopram en tianeptine het PEA gehalte in de hersenen kon doen toenemen.[2] Dit soort antidepressiva heeft echter veel bijwerkingen, waardoor depressieve patienten er vaak mee moeten stoppen. Veel handiger zou daarom zijn om direct gebruik te maken van de werking van het natuurlijke middel PEA. Dat wordt nu ondersteund door het werk van Di Marzo! die vond dat PEA in modellen van depressie inderdaad een antidepressieve werkzaamheid heeft. Die werking blijkt zelfs beter te zijn dan fluoxetine, zoals door andere onderzoekers al gemeld is.[3]

Di Marzo en collega’s gaven ook extra PEA en dan blijkt dat deze zelf-regulerende pijn verminderende en antidepressieve werkzaamheid nog verder versterkt werden. Zowel de stofwisselingsstoornissen in de hersenen, als de pijn en de depressieve verschijnselen namen na het geven van PEA beduidend en significant af.

De conclusie was:

“… our findings may provide novel insights into neuropathic pain processes and indicate PEA as a new pharmacological tool to treat neuropathic pain and the related negative affective states.”

Augustus 2015, prof. dr. Jan MK. Hesselink, arts-pijnbehandelaar

Referentie

[1] Guida F1, Luongo L1, Marmo F2, Romano R1, Iannotta M1, Napolitano F3, Belardo C1, Marabese I1, D'Aniello A4, De Gregorio D1, Rossi F5, Piscitelli F6, Lattanzi R7, de Bartolomeis A2, Usiello A3, Di Marzo V6, de Novellis V1, Maione S8. | Palmitoylethanolamide reduces pain-related behaviors and restores glutamatergic synapses homeostasis in the medial prefrontal cortex of neuropathic mice. | Mol Brain. | 2015 Aug 12;8(1):47. doi: 10.1186/s13041-015-0139-5.

[2] Smaga I1, Bystrowska B, Gawli?ski D, Pomierny B, Stankowicz P, Filip M. | Antidepressants and changes in concentration of endocannabinoids and N-acylethanolamines in rat brain structures. | Neurotox Res. | 2014 Aug;26(2):190-206. doi: 10.1007/s12640-014-9465-0. Epub 2014 Mar 21.

[3] Yu HL, Deng XQ, Li YJ, Li YC, Quan ZS, Sun XY. | N-palmitoylethanolamide, an endocannabinoid, exhibits antidepressant effects in the forced swim test and the tail suspension test in mice. | Pharmacol Rep. | 2011 May-Jun;63(3):834-9.

The post Chronische pijn en depressie appeared first on Neuropathische pijn.

Waarom dit stuk? Om duidelijk te maken hoe chronische pijn en depressie samenhangen en een oplossing daarvoor aan te dragen. Glutamine is een neurotransmitter en het glutaminerge systeem is een deel van ons zenuwstelsel dat een belangrijke rol speelt bij activatie. Te veel activatie leidt echter tot meer pijn en depressie. Met palmitoylethanolamide is de balans te herstellen.

Overmatige actie in zenuwstelsel bij depressie en pijn

Professor di Marzo en zijn collega’s werken al sinds de vorige eeuw op het gebied van stoornissen van de zenuwen en de normaliserende werking van palmitoylethanolamide. In 2015 publiceerden ze een belangrijk artikel over de overmatige activiteit van het glutaminerge systeem in ons zenuwstelsel bij chronische pijnen die ook aanleiding zijn voor depressieve gevoelens en ontstemming. Die overmatige actie brengt het hele systeem uit balans, en heeft ook als effect chronische ontstekingen in cellen die het zenuwstelsel voeden en in hun functie ondersteunen, het zogenaamde glia weefsel. Als dat weefsel door de overmatige prikkeling tot ontsteking gebracht wordt, ontstaan er allerlei ontstekingsachtige stoffen die op hun beurt weer het zenuwstelsel overmatig activeren, en daarbij speelt het overactieve glutaminerge systeem een grote rol. Een uit de hand lopend regelsysteem is getriggerd. De overactiviteir van dat systeem is de basis voor het zogenaamde ‘wind-up’ fenomeen, dat is de neurofysiologische basis van de chronische pijn.

Het glutaminerge systeem in ons zenuwstelsel zorgt voor activatie van bepaalde delen, maar als het overactief wordt kan het zenuwen beschadigen. Door chronische pijn wordt dit systeem geprikkeld en gaat het overactief worden. Dat manifesteerde zich door een verhoogde afgifte van het neurotransmitter glutamine in het zenuwstelsel, en ook de genen die de glutamine receptoren aanmaken worden geactiveerd. Dit heeft als gevolg dat er en meer receptoren komen, de zogenaamde NMDA receptoren. Als er en meer neurotransmitters beschikbaar komen en meer receptoren voor die neurotransmitters, ontstaat een zogenaamde uit de hand lopende positieve feedback. Meer receptoren worden bezet door meer glutamine en als resultaat wordt het hele systeem overprikkeld. Dat geeft allerlei nare effecten, zoals depressie, verminderde geheugenfuncties en verhoogde stress en angst.

Een uit de hand lopend regelsysteem in ons zenuwstelsel is gelukkig op zich een prikkel voor het herstelvermogen, dat opgeroepen wordt. PEA is een van de meest voorkomende herstellende moleculen in ons zenuwstelsel. Het lichaam gaat dus in een situatie van chronische pijn met overmatige actie van het destructieve glutaminerge systeem meer PEA aanmaken, om weer een balans te bewerkstelligen tussen opbouwende en afbrekende krachten zogezegd. Eerder had de goed van professor di Marzo al gevonden dat PEA de chronische pijn kan verminderen en overmatig geprikkelde zenuwen bij pijn tot rust kan brengen. In de studie van 2015 toonde di Marzo en collega’s aan dat het overactieve glutaminerge systeem op meerdere niveaus door PEA geremd en in balans gebracht wordt. We zullen hier bespreken wat hij gevonden heeft.

Zelf-helende reactie< bij depressie en pijn/h1>

Het eerste wat gezien werd, nadat een zenuw beschadiging opgetreden is, is dat het zenuwstelsel probeert de schade te beperken door meer PEA te produceren. Tussen een en 3 weken na de schade stijgt het PEA gehalte in het zenuwstelsel met tenminste een factor 2-3. Helaas dooft die initiële helingsresponse na 30 dagen uit, omdat er een soort chronische uitputting ontstaat. Als er dan extra PEA gegeven wordt, dan verbetert de situatie zich weer, de pijn neemt af en de herstellende activiteit neemt weer toe.

Di Marzo stelt:

Taken together, these observations indicate that production of PEA might be an adaptive response to neuropathic pain development aimed at counteracting pain transmission or manteinance.

Ten tweede blijkt dat zenuwschade ervoor zorgt dat er door en in het zenuwstelsel eiwitten aangemaakt worden die leiden tot meer NMDA receptoren, de zogenaamde mGLU5 en NR2b eiwitten namen toe. Dat zijn stappen die leiden tot een verdergaande stoornis in de balans en daardoor meer pijn en depressie tot gevolg hebben. PEA kan deze toename tegenwerken en weer normaliseren.

Verder blijkt chronische pijn na zenuwbeschadiging ook de herstellen zenuwtoestanden eiwitten in het zenuwstelsel te verminderen, waaronder het belangrijke BDNF, de ‘Brain Derived Neuroptrophic Factor.’ Daarmee neemt het zelfherstellende vermogen van het zenuwstelsel af. Door middel van het geven van PEA worden de gehaltes aan BDNF weer genormaliseerd, en wordt het. Zenuwstelsel dus weerbaarder.

De modellen die di Marzo gebruiken representeren ernstige chronische pijnsyndromen door zenuwschade. Zij zijn de eerste die ook bij dit soort ernstige schade aantoonden dat PEA de chronische pijnen, de neuralgie, kan verminderen.

We observed here that PEA also reverted the depres- sion and the impaired performances in discriminative memory associated with long-term neuropathy.

Tenslotte blijkt PEA de door de zenuwschade en chronische pijn gestoorde functies van het geheugen te herstellen, en de angstige en depressieve stemming te verminderen.

De eindconclusie van de auteurs is:

We showed that chronic PEA treatment reduced pain and related anxio-depressive behaviour by in part restoring glutamatergic synapse homeostasis. Given the potential role of the mPFC in pain mechanisms, our findings may provide novel insights into neuropathic pain processes and indicate PEA as a new pharmacological tool to treat neuropathic pain and the re- lated negative affective states.

AUgustus 2015, prof. dr. Jan M.K. Hesselink

The post Minder depressie en pijn door palmitoylethanolamide appeared first on Neuropathische pijn.

Jonge bloed van Cannabis: een rol bij longkanker later?

Longkanker! Een vreselijke aandoening. Al was het al door de benauwdheid en de stress alleeen.

Elders op deze site een uitgebreid verhaal over wietolie. De laatste tijd worden we vaker gevraagd onze visie te geven op de rol die wietolie kan spelen bij longkanker. Ikzelf heb contact met een betrouwbare wietolie producent die me vertelde een tiental patienten met longkanker behandeld te hebben. Vrijwel zonder uitzondering melden de patienten het volgende:

1. Snel, binnen een uur tot enkele uren neemt het benauwdheidsgevoel af
2. Relatief snel neemt de productie van sputum af, waar longkanker patienten vaak veel problemen mee hebben
3. Binnen dagen tot weken neemt de kwaliteit van leven stap voor stap toe
4. Binnen dezelfde periode neemt de actie radius toen, mensen kunnen langere stukken lopen, zonder buiten adem te komen.
5. Er zijn ook aanwijzingen dat Cannabis de pijnen bij kanker verminderen. [1]

Dit alles pleit voor een verdere studie van de rol die wietolie kan spelen bij de ondersteuning van patienten met longkanker. Helaas is de wetenschap vrijwel alleen gefocusseerd op hoe schadelijk roken van Cannabis zou kunnen zijn bij longaandoeningen. De positieve effecten die we hierboven meldden zijn in de literatuur moeilijk of niet te vinden.

Ook binnen de wetenschappelijke literatuur is het bekend dat Cannabis een positieve rol kan spelen bij longkanker. [2] Cannabis roken wordt in principe door longartsen afgeraden, omdat het de longfunctie negatief kan beïnvloeden. [3][4] Marihuana roken maakt de kans op longkanker echter niet groter. [5]

Hoe gebruik je wietolie bij longkanker?

Het beste is om het stuk dat ik op deze site schreef over het gebruik van Wietolie goed door te nemen. De tips die daarin staan gelden ook voor het gebruik van wietolie bij longkanker.

Samen Tegen Longkanker

Augustus 2015, Prof. dr. Jan MK Hesselink, arts-farmacoloog

Gerelateerde artikelen

The post Wietolie bij longkanker appeared first on Neuropathische pijn.

De ziekte van Ménière is lastig te behandelen. De klachten kunnen zo ernstig zijn dat men zelfs een geheel nieuwe cochlea in het binnenoor gesleuteld wordt. [1] Tegenwoordig dringt het besef door in de wetenschap dat de ziekte van Ménière vermoedelijk veroorzaakt wordt door een neuroinflammatie, een ontsteking van de zenuwcellen. [2] Je zou ook kunnen zeggen dat de van ziekte van Ménière een neuropathie is. Omdat het dus gaat om een zenuwontsteking wordt ook wel eens corticosteroiden in het binnenoor gespoten. [3] Maar dat kan nare bijwerkingen opleveren. Daarom is de behandeling met palmitpylethanolamide een beter idee om te starten.

Palmitoylethanolamide is speciaal ontwikkeld tegen neuroinflammatie, en daarom is PEA een logische behandeling van de ziekte van Ménière. In Nederland heeft een patient met de ziekte van Ménière PEA gebruikt en hier het verslag van de resultaten.

Ervaring van een patient met de ziekte van Ménière die met palmitoylethanolamide behandeld werd

Dit is de brief die we kregen:

Hallo Jan,

Ik zou nog even terugkomen op de resultaten van een vrouw (78 jaar) die PEA gebruikte voor haar Ziekte van Meniere (zie onze mail van 14 mei 2015).
Het is zeer goed gegaan en mevrouw gebruikt vanaf heden geen PEA meer en heeft geen last meer van de Ziekte van Meniere.

Onderstaand het hele verhaal vanaf het begin:

Ziekte is ontstaan op de leeftijd van 65 jaar. Minimaal 2 aanvallen per week, welke 5 tot 10 minuten duurden. Daarna kon ze alleen nog maar naar bed. Al met al per aanval een uur kwijt.

Diagnose Ziekte van Meniere is destijds door onderzoeken in het ziekenhuis vastgesteld. De mededeling die ze te horen kreeg was dat ze er maar mee moest leren leven.

Zelf heeft ze op initiatief van een therapeut een prismabril aangeschaft. Deze hielp een paar maanden, maar daarna niet meer.
Haar ziektebeeld is dat ze een chemo en bestraling heeft gehad mbt haar rug. Daarvoor had ze de Ziekte van Meniere al.

18 maart 2015 begonnen met PEA, 3 capsules per dag. Gelijk geen aanvallen meer, nog één lichte op 28 maart 2015.
Dit 3 maand volgehouden op volledige dosering, daarna afgebouwd tot heden. Vanaf 23 september 2015 gebruikt ze geen PEA meer.

Al met al heeft ze 13 jaar last gehad van de Ziekte van Meniere. Ze is nu zeer blij er vanaf te zijn.

Indien gewenst mag contact opgenomen worden met mevrouw. Ze heeft hier geen enkel bezwaar tegen. Tevens vindt ze het niet bezwaarlijk dat je haar verhaal meeneemt op je site. Hopelijk zijn er meer mensen die hier baat bij hebben.

September 2015, prof. dr. Jan MK Hesselink

The post Natuurlijke behandeling ziekte van Ménière met palmitoylethanolamide appeared first on Neuropathische pijn.

Ons instituut werkt al sinds 2011 met palmitoylethanolamide.[1] Aanvankelijk met de Italiaanse producten Normast, Pelvilen en Glialia. Maar al snel zijn we overgestapt naar een vernieuwd product dat alleen zuiver en puur PEA bevatte, het PeaPure. Na onze vele nationale en internationale publicaties over PEA zijn een aantal organisaties ertoe overgegaan om ook PEA producten te produceren. Wat is nu wijsheid. Welke producten zijn vooral zinvol, welke zijn zinloos en waarom? Wij zijn verplicht vinden we de consument daarover helder in te lichten. Vooral omdat we inmiddels vrijwel dagelijks daarover vragen krijgen.

Pure PEA producten: Productie volgens optimale bereidingsprocessen

PEA is een bijzonder stofje. Een vetachtig stof met een kristal structuur. Dat maakt het lastig om het te verkleinen. Als je het gewoon (goedkoop) maalt gaat de PEA aan elkaar kleven en wordt het een door het lichaam moeilijk op te nemen massa korrels. Je moet een gestandaardiseerd productieproces hebben om dit te vermijden en een PEA preparaat aan de patient te kunnen aanbieden dat optimaal in het lichaam opgenomen kan worden. Die soort processen bestaan en worden gehanteerd door slechts 3 PEA producerende bedrijven, omdat zij daar oktrooien voor ontwikkeld hebben (Twee bedrijven die PEA tabletten maken, Epitech en Innovet, en een bedrijf dat capsules maakt, het bedrijf Russell Science. Volgens ons is dat de leidraad in de keuze voor een PEA product.

Fijn, gemicroniseerd en ultragemicroniseerde PEA

Kies Bewust voor een Optimaal PEA product; in Nederland via het Pea-opt keurmerk

Waarom dat de beste keuze is, is voor het eerst duidelijk geworden in 1999. Toen heeft een van die bedrijven Innovet, die samenwerkte met de Nobelprijswinnares professor Levi-Montalcini een speciaal geoctrooieerd verkleiningsproces uitgedacht op de PEA deeltjes optimaal te verkleinen. Dat verkleinen moet op een speciale wijze geschieden, wil het eindproduct goed in het lichaam opgenomen worden. Dat proces heet microniseren. Om daarna van het gemicroniseerde materiaal tabletten te maken is ook niet eenvoudig. Dat Italiaanse bedrijf heeft toen allerlei chemische hulpstoffen bij de PEA gedaan, zoals magnesium stearaat. Aanvankelijk hebben wij ook daarmee gewerkt.

In dit decennium zijn twee verschillende bedrijven bezig geweest een nieuw productie proces te bedenken, zodat nog betere en fijnere deeltjes ontstonden. Beide bedrijven hebben zo een nieuw productieproces ontwikkeld en gepatenteerd.

Het ene bedrijf (Epitech) heeft toen gekozen om door te gaan met de chemische hulpstoffen (omdat dat naar hun mening de enige weg was) en heeft gemicroniseerd en ultragemicroniseerde tabletten PEA ontwikkeld.
Het andere bedrijf (Russell Science) heeft een procedure ontwikkeld zodat je capsules kan vullen met fijne, hele fijne (gemicroniseerde) en ultrafijne (ultragemicroniseerde) PEA deeltjes.[2] Het voordeel van deze laatste procedure was, dat daarvoor geen chemische en farmaceutische hulpstoffen nodig waren.[3]

Fijn, gemicroniseerd en ultragemicroniseerd PEA is optimaal in een gift, omdat uit onderzoek is gebleken dat je al die deeltjes nodig hebt, de zogenaamde deeltjesverdeling is dan optimaal, want:

1. Fijne deeltjes (zo rond de 25 micron) zijn onderzocht als preventie voor ontstekingen (b.v. profylaxe van griep),[4]
2. Gemicroniseerde PEA deeltjes (zo tussen de 15-10 micron) zijn onderzocht voor gewrichtspijnen[5], en perifere zenuwpijnen, zoals bijvoorbeeld hernia, en
3, Ultragemicroniseerde PEA heeft een belangrijke invloed op het glia weefsel, van groot belang bij chronische pijnen).[6]

In PeaPure, PeaPlex en Normast zitten al deze PEA deeltjes zodanig verdeeld dat er in ieder geval voldoende kleine en zeer kleine deeltjes aanwezig zijn om het hele zenuwstelsel tot rust te brengen. Dat de producerende bedrijven daarvoor een gepatenteerd productieproces moeten volgen staat garant voor de kwaliteit. En die kwaliteit is noodzakelijk voor een optimale opname in het lichaam.

Tenslotte weten we uit de biologie van chronische pijn, dat er dan zowel ontstekingen, afwijkingen in perifere zenuwen en afwijkingen in het centrale zenuwstelsel (op glia en zenuwcel niveau) aanwezig zijn.[7] Daarom vinden wij dat er een keuze gemaakt moet worden voor een PEA product dat op drie niveaus kan werken.

Zuiverheid van PEA, PEA-opt keurmerk

PEA-opt keurmerk in 2015 ontwikkeld

Het is ook van belang een zuivere vorm van PEA in te nemen. De producenten van PeaPlex en PeaPure zijn de enige die op hun website een analyse certificaat opgenomen hebben, afkomstig van een onafhankelijk analyse laboratorium, waaruit de hoge puurheid van de PEA blijkt.
Verder is er een keurmerk ontwikkeld, het PEA-opt keurmerk, dat alleen gegeven wordt aan een PEA preparaat als aan een heel aantal voorwaarden voldaan is, waaronder de aantoonbare hoge zuiverheid.

Gecombineerde PEA preparaten: PeaPlex, PEA met DPP-IV, Achilles, Pelvilen

Er zijn ook gecombineerde PEA preparaten beschikbaar. Sommigen zijn zinvol en berusten op een logische en wetenschappelijke basis, anderen zijn slechts ingegeven door marketing beweegredenen. en lijken geheel gespeend van logica.

DPP-IV enzymen met PEA

Zo lijkt de combinatie PEA met het DDPIV enzym totaal niet zinvol te zijn: de combinatie is niet rationeel, DPP-IV is nooit klinisch aangetoond werkzaam te zijn, en deze enzymen kunnen mogelijk diabetes in de hand werken. Wij kiezen er daarom voor niet met een dergelijk preparaat te werken.

PeaPlex: PEA met geselecteerde vitamines B

PEA is bewezen effectief bij vele zenuwaandoeningen, en dat geldt ook voor de geselecteerde vitamines uit de B groep. Vooral omdat de producent gekozen heeft voor fysiologische doseringen van de zenuwondersteunende vitamines B is deze combinatie vermoedelijk zeer zinvol. Los van het feit dat we steeds meer inzien dat grote aantallen chronische patienten tekorten hebben aan vitamines uit de B groep. Deze nieuwe combinatie lijkt dus een heel zinvolle te zijn, waar wij ook mee werken.

PEA met plantenextracten: Achilles, Pelvilen

Sommige combinaties zoals die in Achilles, een USA fitness product zijn niet rationeel, andere combinaties, zoals in Pelvilen, zouden wel zinvol kunnen zijn. Het nadeel is wel dat al deze preparaten in tabletten beschikbaar zijn, met chemische hulpstoffen zoals magnesium stearaat.

Oktober 2015, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Waarop letten bij PEA: Pure PEA is niet altijd Puur PEA: palmitoylethanolamide supplementen info4u appeared first on Neuropathische pijn.

Voltage-gated sodium channels (Navs) are an important receptors in the pathophysiology of pain. [1] XEN402 is a ligand for these channels, and this compound is currently under development as a topical treatment via the Nav1.7 and Nav1.8 sodium channels. Many such compounds are under way, such as AZD-3161, CNV1014802, PF-05089771 and PF-04531083. Nav1.7 (via by SCN9A) is seen as a novel target for analgesics. [2] In a small pilot study, XEN402 blocked Nav1.7 mediated pain associated with inherited erythromelalgia (IEM).

A topical formulation XEN402 was evaluated in a phase 2 trial in pain due to post herpetic neuralgia. In this study the proportion of patients reporting clinically meaningful reductions in pain was significantly greater for topical XEN402 compared to placebo. Details of this study are not available yet.[3] The dose of orally administered XEN402 was 400mg twice daily.

November 2015, J.M. Keppel Hesselink, MD, PhD

The post XEN402 appeared first on Neuropathische pijn.

In a recent experimental study theherb Ocimum gratissimum, a popular folkmedicine to treat painful diseases was tested, together with 2 of its oils: eugenol and myrcene. In a chronic constriction injury model of the sciatic nervecorn oil (control group) was compared to O. gratissimum essential oil or eugenol or myrcene.

Pregabalin (20 mg/kg) was used as a standard in this study.

The treatment with O. gratissimum essential oil and the active components were able to promote antihypernociception in both mechanical (von Frey) and thermal (hot plate) tests.

The treatment with the essential oil of the plant or eugenol was effective in reducing the levels of interleukin-1β in the sciatic nerve.

The authors conclude that O. gratissimum essential oil and its isolated active components have antihypernociceptive activity in neuropathic pain models. [1]

The post Eugenol and myrcene: possible value in neuropathic pain appeared first on Neuropathische pijn.

Een aantal vitamines zijn van groot belang voor ons zenuwstelsel en ons immuunsysteem. Veel van die vitamines behoren tot de wateroplosbare vitamines uit de B complex groep. Deze vitamines ondersteunen zowel ons zenuwstelsel als ons immuunsysteem.

Deze vitamines hebben zowel een grote invloed op de stofwisseling van onze zenuwen, als van ons immuunsysteem. Of zoals dat recent samengevat werd, en geldend voor vitamine B1 (we beperken ons even voor het gemak): Tekorten aan vitamine B veroorzaakt stoornissen in de functie van de zenuwen, ontstekingsprocessen in het zenuwstelsel (neuroinflammatie), uit de hand lopen van activiteiten van immuuncellen, zoals de T cellen, en immuunmediatoren, zoals de chemokines en cytokines (chemokine CCL2, IL-1, TNF, IL-6, and arachidonzuur producten. Verder veroorzaakt vitamine B1 tekort een ontstekingsachtige overactiviteit van bepaald bindweefsel in ons zenuwstelsel, het microglia en de astrocytes. Deze overactiviteit bedreigt dan de levenskracht van de zenuwcellen.[1] Daarnaast wordt de pro-inflammatoire biochemische route die de NF-κB weg genoemd wordt, geactiveerd. [2]

Tekorten aan thiamine veroorzaken verder verhoogde oxidatie in het zenuwstelsel, is disruptief voor het glia, werkt neurodegeneratie in de hand, de basis voor de zenuw- en hersenveroudering en de ziekte van ALzheimer. [3][4] Thiamine zelf heeft in diermodellen een antiontstekingswerking en een pijnverminderende werking. [5]

Deze biologische antwoorden van het lichaam op een thiamine tekort zijn dus simpel onder een noemer te brengen: toename van neuroinflammatie.

Vitamine B1 en palmitoylethanolamide

Palmitoylethanolamide is een lichaamseigen natuurlijke stof, die elders uitvoerig besproken is qua werking en mechanismen van werking. Het werkingsmechanisme van PEA vertoont veel overeenkomsten met die van het vitamine B hierboven besproken. Maar de invalshoek van beide natuurlijke stoffen is verschillend. PEA remt bijvoorbeeld de oxidatieve druk via stikstofmonoxide en iNOS, en remt de inflammatoire druk via de PPAR receptor in de kern. Vitamine B1 doet dat via andere aanvullende wegen, die hierboven besproken zijn. Zo vullen vitamine B1 en PEA elkaar aan en onstaat er een biologische synergie: 1 + 1 wordt 3.

In de ondeerstaande figuur is deze synergie wat betreft een aantal geselecteerde vitamines B en palmitoylethanolamide, zoals dat in een nieuw preparaat gerealiseerd is, afgebeeld.

Synergie tussen vitamines B en palmitoylethanolamide in schema

Gerelateerde artikelen

The post Vitamines B en ons immuunsysteem en zenuwstelsel appeared first on Neuropathische pijn.

Sjögren is een syndroom dat een reumatologische oorzaak heeft.

Gewrichtspijnen en spierpijnen komen vaak voor bij patienten met het primaire  Sjögren’s syndroom (pSS). Er kunnen bij Sjögren verschillende soorten pijn ontstaan, naast de gewrichtspijnen en de verspreide pijnen komt er ook neuropathische pijn voor.  De gewrichtspijn heeft als oorzaak een ontsteking van de botvliezen, de synovia, ook wel synovitis genoemd. Die ontsteking kan voorkomen in handen, polsen, knieën en enkels.

Ook komen er neuropathieen voor, ook van de dunne vezels. Dan ontstaan er klassieke neuropathische symptomen, pijnen en gevoelsstoornissen.

The post Pijn en neuropathie bij het syndroom van Sjögren’s appeared first on Neuropathische pijn.

Reblogged:

The post Palmitoylethanolamide beschermt zenuwen tegen chemokuren appeared first on Neuropathische pijn.

    Pure PEA capsules?

Er komen steeds meer PEA capsules beschikbaar. Helaas niet allemaal van goede kwaliteit. Zoals vaak zijn de goedkopere PEA capsules van onduidelijke kwaliteit. Aangezien we vanaf de introductie van PEA en pure PEA producten in Nederland met PEA werken in onze kliniek, en vele honderden, zo niet duizenden patienten geholpen hebben met dit supplement, zijn we precies op de hoogte van welke kwaliteit nodig is.

Pure PEA?

Zo hebben we PEA capsules in potjes aangetroffen, die claimden Pure PEA te bevatten, terwijl er andere stoffen duidelijk bijgemengd waren. Ook zijn er potjes met PEA capsules verkrijgbaar, waar niet in zit wat er op staat. Verder hebben we preparaten aangetroffen, waarvan de capsules verkocht worden met een foute gebruiksaanwijzing erbij. Het meest bizar waren potjes waar op stond dat het om PEA zuigtabletten ging, terwijl er gewoon PEA capsules in het potje zaten.

Dat alles is voldoende reden om echt goed op te letten voordat je een PEA preparaat koopt. Vooral omdat we gemerkt hebben dat ook de klinische effecten van dit soort PEA capsules te wensen overlaat.

Er zijn inmiddels een aantal patienten bij ons gekomen, die eerst de originele PEA capsules gebruikten, en toen overstapten naar goedkope PEA capsules. Ze vervoegden zich bij ons met de vraag of het kon dat de werking beduidend minder was. Dat bleek dus inderdaad te kunnen, op basis van hun eigen ervaringen! En ook op basis van onze ervaringen, dat wat erop staat niet erin zit….

Waar je op moet letten staan verder op deze link beschreven.

December 2015, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Pure PEA capsules: er zit niet in wat er op staat! appeared first on Neuropathische pijn.

Herniapijn door druk op grote beenzenuw

Hernia patienten hebben veel pijn door de druk van een tussenwervelschijf op een zenuw.

In een groot onderzoek bij hernia patienten blijkt dat TENS meer tevredenheid teweeg brengt dan wortelblokkade door de anesthesist. Dit onderzoek is net gepubliceerd in het Nederlandstalige Tijdschrift Pijn bestrijding. (NTP 2015;34 (64):18-25.)

Er werden ongeveer 30 patienten of behandeld met TENS of met wortelblokkade. Alle patienten hadden pijnen door een hernia, ischias pijnen dus. TENS kosten zijn vrij laag, een eenmalige aanschaf van een apparaat en makkelijk te bedienen.

Deze studie steunt het voorschrijven van een TENS voordat er invasief een injectie gegeven gaat worden in de rug. Samen met de bewezen mogelijkheid om de ischias patienten ook te behandelen met het natuurlijke pijnstillende middel palmitoylethanolamide (PEA),[1] lijkt TENS een goede invalshoek, eveneens zonder bijwerkingen.

Hernia patienten hebben meestal ernstige uitstralende pijnen in een been of voet. Hernia patienten hebben verder, naast TENS en PEA niet zo veel behandelopties, alleen sterke pijnstillers willen nog wel eens iets doen, maar Lyrica bijvoorbeeld werkt maar heel gedeeltelijk bij deze patienten. De rug blijven gebruiken, en blijven bewegen is van groot belang. Een Mensendieck therapeut kan ook zeer zinvol zijn bij hernia patienten.

Januari 2016, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Hernia patienten tevredener met TENS dan met wortelblokkade appeared first on Neuropathische pijn.

PEA, palmitoylethanolamide is een boeiende behandeling voor CRPS

In een proefschrift uit 2015 is gebleken dat zowel warme als koude dystrofie ontregelingen zijn waarbij ontstekingen voorkomen. In beide groepen dystrofie worden namelijk ontstekingsstoffen gevonden, zoals TNF-alfa en Il-6. Bij een deel van de dystrofie patienten vond men ook auto-immuun stoffen in het bloed, zoals ANA, een factor die we ook bij reuma kunnen vinden. In het proefschrift was ook aandacht voor de rol van de mestcel bij CRPS en werd gepleit voor aandacht voor deze cel, en behandeling met mestcel remmende stoffen. Het is Maaike Dirckx die promoveerde op: Complex Regional Pain Syndrome: an inflammatory disorder.

Die invalshoek van een ontstekingsachtige aandoening kennen wij in ons instituut al 5 jaar: in 2011 begonnen we de mestcel te remmen en de behandeling van CRPS patienten met de mestcel-remmende stof palmitoylethanolamide en sindsdien maakt PEA deel uit van ons CRPS behandelprotocol. We hebben inmiddels ook al over goede resultaten daarmee gepubliceerd in internationale medische tijdschriften.

Ook pleitte de promovenda voor de behandeling van CRPS met TNF-alfa remmers. PEA is ook een TNF-alfa remmer. Het is onbegrijpelijk dat promovendi zoals Maaike Dirckx en andere artsen zo hangen aan de farmaceutische industrie voor TNF alfa remmers, en zich niet gewoon wat onafhankelijker zich opstellen. PEA is namelijk beschikbaar als supplement.

Januari 2016, JMKH

Zie verder voor behandelingen met topicale pijnstillers bij CRPS onder de link.

Gerelateerde artikelen

The post CRPS (dystrofie) een ontsteking, zowel koude als warme dystrofie appeared first on Neuropathische pijn.

Autacoid Medicine will become one of the major fundaments of the 21st century medicine. What is autacoid medicine? It will be quite clear it is treating patients with the help of autacoids. What are autacoids?
A definition of autacoids I conceptualized recently (in: Keppel Hesselink J. The terms ‘autacoid’, ‘hormone’ and ‘chalone’ and how they have shifted with time. J Autonomic and Autacoid Pharmacology, 2016, in press.)

. “Autacoids are a locally produced modulating factors, influencing locally the function of cells and/or tissues,  which are produced on demand and which subsequently are metabolized in the same cells and/or tissues’ 

There are many classes of lipid autacoids: the N-acyl-ethanolamides (NAEs), lipoxins (Lxs) protectins (Pts), resolvins (Rvs) and maresins(Mss) are most important.

Most clinical experience we gatehered with the anti-neuro-inflammatory autacoid palmitoylethanolamide (PEA),and we treated many of our patients since 2010 with PEA and also started reviewing all published clinical data in a number of review articles.

Autacoid PEA formulations

Currently there only two high quality patent-based formulations developed and available (without prescription needed), one product is developed and produced in Italy (Normast, 300 and 600 mg tablets), and one in the Netherlands (PeaPure, 400 mg capsules).

In our Dutch clinical for neuropathic pain we have worked with both formulations in patients suffering from a number of neuro-inflammatory disorders, mainly in neuropathic pain, and documented our findings in various articles.

Autacoid Medicine: effective and safe

Using autacoids for treating disorders implies using molecules which are part of our own body.

Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD
Professor of molecular pharmacology, pain specialist

The post What is Autacoid Medicine? appeared first on Neuropathische pijn.

Deze patient had al lang pijn aan de voeten, kon er niet van slapen, en kon bijna niet meer lopen van de pijn. Nu heeft hij geen pijn meer, kan weer prima slapen en loopt weer als een kievit. We hebben niets gekort aan dit filmpje, omdat de patient direct en zo duidelijk to the point is.

De patient had binnen 2 weken al effect van de PeaPure, en direct verlichting met de ketamine creme op de voeten. We luisteren naar zijn ongeknipte en indrukwekkende verhaal:

The post Palmitoylethanolamide stilt neuropathische pijn binnen 2 weken en eczeem verdwijnt! appeared first on Neuropathische pijn.

Maagsapresistente capsules

We horen regelmatig de vraag wat zijn maagsapresistente capsules?

Maagsapresistente capsules zijn per definitie capsules met een ”omhulsel” van één of meerdere lagen, zodat de inhoud van de capsule bestand blijft tegen de inwerking van het (zure) maagsap en pas werkzaam wordt in de darm.

Dat wordt mogelijk gemaakt door de wand van de capsule te bewerken, zodat het maagzuur niet op de actieve werkzame stoffen in de capsule kan inwerken.

Een bekend voorbeeld van maagsapresistente capsules zijn capsules die probiotica bevatten, die bedoeld zijn om de darmflora te versterken. Die inhoud van de capsule, bestaande uit een groot aantal darm-vriendelijke bacteriën wil je niet vrij laten komen in de maag, waar zoveel zuur aanwezig is. Wamt daar houden darm-bacteriën niet van.  De zuurgraad in de darmen is namelijk veel hoger dan de zuurgraad in de maag. De maag is dus een onnatuurlijk milieu voor  de darm bacteriën. Dus voor de toediening van probiotica is het het beste om deze te geven in maagzuurresistente capsules.

Want zo worden de capsules ook wel genoemd, maagzuurresistent. De inhoud van een maagzuurresistent capsule komt dus pas beschikbaar in de darm, en dat is ongeveer 4 uur nadat de capsule is ingenomen.

The post Maagsapresistente capsules appeared first on Neuropathische pijn.

Pijnlijke penis en de zenuwen van de penis

Pijnlijke penis, pijn in het scrotum (balzak) en naast penispijn  allerlei pijnen in dat gebied, zoals pijn in het rectum en de anus, gevoel of er een golfbal zit die drukt, pijn tussen scrotum en anus en pijn in de liezen kunnen allemaal pijnsoorten zijn die wijzen op het Chronisch Bekkenpijn Syndroom bij mannen.

Pijnlijke penis en pijnen in dat hele gebied zijn al lang bekend. [1] Al lang weten we dat je penispijn kan hebben terwijl de oorzaak elders in het lichaam zit, dat wordt dan ‘referred penispain’ genoemd. [2]
De penis is bij pijn in het algemeen geheel normaal.  Het syndroom van Peyronie, waarbij de penis krom is, [3] hoeft niet gepaard te gaan met pijn, maar dat kan wel; in dat geval lijkt het erop of jongere patienten meer pijn hebben. [4]

Pijnlijke penis: vele oorzaken

Er kunnen vele oorzaken zijn van een pijnlijke penis, het het handigst is om een uroloog te bezoeken, om een urologische oorzaak allereerst uit te sluiten. En als er een huidaandoening is, moet de dermatoloog meekijken. [5]

Blaasstenen, nierstenen, infecties, erecties

Penispijn kan namelijk voorkomen als symptoom bij blaasstenen en nierstenen, maar ook bij infecties van en aan de penis en voorhuidproblemen. Penispijn kan ook voorkomen als de penis te lang stijf blijft, dan spreken we van priapisme, en in de ernstige gevallen moet een chirurg daaraan te pas komen. [6] Dat kan voorkomen als bijwerking van antidepressiva, van paroxetine bijvoorbeeld. [7] Maar ook gedurende de nacht kunnen er teveel erecties voorkomen, en overdag resulteert dat in een onprettig gevoel aan en van de penis, met tintelingen en branden van de penis. [8] Dat wordt Sleep-related painful erections (SRPE) genoemd. Behandeling met gabapentine en clonazepam zouden mogelijk zinvol kunnen zijn.

Gevolg van bestralingen en beroertes

Penispijn kan ook voorkomen als een gevolg van bestralingen om prostaatkanker te behandelen. [9] Dat kan vele jaren volgend op de behandeling nog problemen opleveren. Ook kan pijn aan de penis, brandend en schroeiend, voorkomen na een beroerte. [10] Het kan ook een eerste symptoom zijn van andere, meer zeldzame hersenaandoeningen. [11]
Het is van groot belang om te onderzoeken of er naast de penispijn ook nog andere klachten zijn. Als er geen duidelijke urologische oorzaak voor de pijn is, wordt de pijn aan de penis meestal gezien als een onderdeel van het chronisch bekkensyndroom bij mannen. Het chronische bekkenbodemsyndroom geeft veel lastige symptomen.

Het chronische bekkensyndroom en penispijn

Bij het chronische bekkensyndroom zijn er veel verschillende symptomen, naast een pijnlijke penis:
– Lage rugpijn, die ondanks behandeling
steeds weer terug komt, en pijn bij zitten- Buikpijn- Bekkenpijn en klachten- Moeite met ophouden van de plas, pijn tijdens plassen en vaak moeten plassen terwijl de hoeveelheid niet groot is per plas

– Urineverlies bij aandrang en of op drukverhogende momenten

– Het gevoel hebben niet goed leeg te plassen en lang na druppelen, en moeite hebben met de plas op gang brengen

– Blaasontsteking gevoel terwijl er geen blaasontsteking is

– Pijn aan de uitmonding van de plasbuis en pijn in de onderbuik ter hoogte van de blaas

– Moeite met ophouden van de ontlasting
 en met het legen van de darmen en het gevoel hebben date er ontlasting achterblijft in de darm

– Toename van aandrang voor ontlasting en verstopping en pijn tijdens ontlasten

– Aambeien en pijnlijke scheurtjes (fissuuren) aan de anus

– Anuskramp

– Spastische darm

– Pijn in het scrotum, pijn in het rectum, gevoel of er een golfbal zit die drukt, pijn tussen scrotum en anus, en pijn in de liezen

– Vroegtijdig klaarkomen en meer moeite om tot een orgasme te komen, alsmede een veranderd gevoel tijdens het orgasme, of pijn tijdens of na het orgasme

– Pijn die verergert door stress en of angst

– Depressie  en lusteloosheid

Behandelingsprotocol pijnlijke penis

In principe is het van groot belang om eerst bij een uroloog behandelbare aandoeningen uit te sluiten. Als er geen nierstenen, blaasstenen, infecties of andere locale oorzaken voor de penispijn te vinden zijn, kunnen we ons protocol proberen. We zijn begonnen met ervaring op te doen bij onbegrepen vaginale pijnen, vulvodynie genoemd. Daarvoor hebben we een bijzondere creme ontwikkeld, de baclofen creme, waarover we ook gepubliceerd hebben. [12] [13] We voegen daaraan meestal toe palmitoylethanolamide (PEA), waarbij we kiezen voor een kwalitatief goed product, dat het Pea-opt keurmerk draagt.

Maart 2016, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts

Gerelateerde artikelen

The post Pijnlijke penis en het chronisch bekkenpijnsyndroom appeared first on Neuropathische pijn.