Met deze website volgen we de principes van goede medisch verantwoorde informatie voorziening voor patient en arts.  De informatie op deze site vervangt niet het consult bij uw arts. Raadpleeg altijd uw behandelend arts alvorens u op basis van deze site in uw gewoontes veranderingen wilt aanbrengen die medische relevante implicaties kunnen hebben, zoals bijvoorbeeld het innemen van supplementen.

Daarbij gelden de volgende uitgangspunten:

1. alle artikelen zijn geschreven door artsen, en vrijwel alle artikelen zijn van de hand van de artsen Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en David J. Kopsky, MD
2. alle informatie op deze site is bedoeld als hulp voor patienten, studenten of artsen, en zal in geen geval het advies of de behandeling door een arts of een medisch specialist kunnen vervangen.
3. de site www.neuropathie.nu is bedoeld om patienten en artsen meer informatie te geven over het voorkomen en de behandeling van neuropathie en neuropathische pijnen
4. de site www.neuropathie.nu is tevens bestemt voor artsen, medici, paramedici, studenten en patienten, om de gebrekkige kennis die bestaat op het gebied van neuropathie aan te vullen met relevante en recente bevindingen.
5. persoonlijke gegevens worden alleen met toestemming van de betrokkenen op deze site gedeeld met de lezers. Wij danken daarbij bij deze ook de vele tientallen patienten die op onze site hun ziektegeschiedenissen delen. Deze site heeft geen sponsor en is geheel door de auteurs gefinancierd.
6. onze site is geheel onafhankelijk en geeft alleen informatie aan de lezers en bezoekers op basis van wetenschappelijke referenties. Deze site bevat geen enkele advertentie.
7. wij zijn niet gelieerd aan welke farmaceutische industrie dan ook. Daarbij moet worden aangetekend, dat een onzer (JMKH) regelmatig life science investeerders adviseert bij het investeren in medische nieuwe technologievormen.
8. citaten uit stukken van de hand van andere auteurs zijn steeds in cursief aangegeven.
9. zo veel mogelijk en waar mogelijk worden referenties gegeven van natrekbare wetenschappelijke bronnen.
10. bij elk artikel zijn de beschikbare artikelen in Pubmed aangegeven met een link, die doorlinken  voor de lezer mogelijk maakt
11. Informatie kan verder verkregen worden via het email adres:

Our principles:

The post Onze principes, our principles appeared first on Neuropathische pijn.

Hier de documenten

The post Documenten appeared first on Neuropathische pijn.

Jan MK Hesselink CV

Jan M. Keppel Hesselink, MD, MSc, PhD received his MSc in biology (cum laude) at the university of Utrecht; his degree in medicine, MD in Utrecht, his PhD (thesis on Parkinson’s disease) at the university of Nijmegen, NL.

In 1996 he was appointed professor of molecular pharmacology at the university of Witten/Herdecke (Gernmany). He became a member of the British association of psychopharmacology (MBAP) and in the same period he was elected as Fellow of the Pharmaceutical Faculty in Medicine (FFPM) in the UK. He worked several years at Bayer AG in Germany as VP CNS and business head CNS. He was director at Licentec and advisor scientific R&D as well as business strategies to the Dutch Royal Acadamy of Science (KNAW) and KNAW institutes, such as the Hubrecht Institute, were he assisted spin-outs.
Currently: consultant and advisor: due diligence for Investment Management into Biotech and Pharmaceuticals.

He became a member of the British association of psychopharmacology (MBAP) and in the same period he was elected as Fellow of the Pharmaceutical Faculty in Medicine (FFPM) in the UK.

He worked several years at Bayer AG in Germany as VP CNS and business head CNS. He was director at Licentec and advisor scientific R&D as well as business strategies to the Dutch Royal Acadamy of Science (KNAW) and KNAW institutes, such as the Hubrecht Institute, were he assisted spin-outs.

In 2009 he started the Institute for neuropathic pain, together with colleagues. Since then 8 different novel topical analgesic creams have been developed as compounded creams, and the effects been reported in many articles in various pubmed indexed journals. Jan is expert in the field of new analgesic targets based on non-neuronal cells, and build up an extensive experience treating patients with new leads such as palmitoylethanolamide and the like. Such natural compounds against pain and topicals are his current scientific focus, leading to analgesia without side-effects.

Specialties: neurology, neuropathy, pharmacology, CNS, pharmaceutical medicine, drug development, research advice, R&D, consultancy, treatment, pain, analgesia, transdermal and topicals, analgesia

Additional qualification: first degree in teaching biology

The post Jan MK Hesselink: English CV appeared first on Neuropathische pijn.

Jan Keppel Hesselink studeerde in Utrecht cum laude af als bioloog met specialismen de menselijke fysiologie, de psychofysiologie en de  pathologie.

Enkele jaren later behaalde hij ook zijn artsenbul en begon te werken binnen de neurologische kliniek in Utrecht. Zijn focus lag vooral op het gebied van extrapiramidale aandoeningen en hij promoveerde op de ziekte van Parkinson in Nijmegen.

Jan Keppel Hesselink als onderzoeksdirecteur bij Bayer

Vervolgens bekwaamde hij zich in wetenschappelijk onderzoek en werd onderzoeksdirecteur en vice president bij de farmagigant Bayer AG in Duitsland, alwaar hij leiding gaf aan de wereldwijde ontwikkeling van geneesmiddelen op uiteenlopende gebieden: chronische pijn, MS, dementie , angsten depressies en schizofrenie. Hij volgde in die periode de opleiding tot ziekenhuisdirecteur, die hij succesvol afsloot.

In die periode werd hij aangesteld als buitengewoon hoogleraar moleculaire farmacologie aan de universiteit van Witten/Herdecke en publiceerde vele artikelen op zijn onderzoeksgebieden. Hij publiceerde ook een toonaangevend boek op het gebied van polyneuropathie en verwante stoornissen.

Rond de eeuwwisseling werd hij aangesteld als CEO bij een instituut van het AMC (IATEC), was directeur onderzoeksmanagement bij Licentec en adviseerde jarenlang de KNAW op het gebied van wetenschapsmanagement.

Sinds die tijd werkt hij ook als consultant life sciences.

Jan Keppel Hesselink legt zich toe op neuropathische pijn

Sinds 10 jaar werkt hij nu op het gebied van de behandeling en het onderzoek van polyneuropathische pijnen. Hij is verder consulent voor de farmaceutische industrie en maakt analyses van de potentie van nieuwe geneeskrachtige stoffen voor investeerders. Ook adviseert hij op gebied van de ontwikkeling en het gebruik van natuurlijke middelen tegen pijn en andere aandoeningen.

Hij zit in de redactie van een serie wetenschappelijke tijdschriften op het gebied van de behandeling van chronische pijn: ‘Journal of Pain Research‘, ‘Journal of Pain and Relief’, en ‘Clinical Research on Foot & Ankle‘.

Keppel Hesselink is arts-farmacoloog en medisch bioloog, gecertificeerd als acupuncturist en arts voor natuurgeneeskunde en orthomoleculaire geneeskunde, aangesloten bij de NBVH en de AVIG. Hij is tevens lid van de International Association for the study of pain (IASP) en de Nederlandse Vereniging ter bestudering van Pijn (NVBP). Zijn belangrijkste focus is het gebruik van natuurlijke bijwerkingsarme middelen bij de behandeling van aandoeningen zoals diabetes en neuropathie vormen.

Hij publiceerde vele honderden artikelen en enkele boeken over diverse wetenschappelijke onderwerpen. Hieronder zijn publiccaties sinds 2010. Onder hoofdstuk 1 de meeste recente en onder 2 de publicaties uit de periode 2010-2012.

1. Publicaties in 2013-2014:

• Keppel Hesselink JM. Pain management. In: Syringomyelia, A Disorder of CSF Circulation. By Graham Flint, Clare Rusbridge (Edited by). Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. K, 2014: 237-260
• Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ, Sajben NL. Vulvodynia and proctodynia treated with topical baclofen 5 % and palmitoylethanolamide. Arch Gynecol Obstet. 2014 Apr 2.
• Keppel Hesselink JM.Palmitoylethanolamide: A Useful Adjunct in Chemotherapy Providing Analgesia and Neuroprotection. Chemotherapy: Open Access; 2013, 2:3
• Keppel Hesselink JM. Primum non Nocere: Supplements As Analgesics, A Neglected Area. Editorial. J Pain Relief 2:e116. doi: 10.4172/2167-0846.1000e116
• Keppel Hesselink JMK, Kopsky DJ, Witkamp RF. Palmitoylethanolamide (PEA)-‘promiscuous’ anti-inflammatory and analgesic molecule at the interface between nutrition and pharma, Pharma Nutrition (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.phanu.2013.11.127
• Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. Neuropathic Pain as a Result of Acromegaly, Treated With Topical Baclofen Cream. J Pain Symptom Manage. 2013 Oct;46(4):e4-5. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.07.011.
• Keppel Hesselink JM. Chronic idiopathic axonal neuropathy and pain, treated with the endogenous lipid mediator palmitoylethanolamide: a case collection. Int Med Case Rep J. 2013 Sep 13;6:49-53. doi: 10.2147/IMCRJ.S51572.
• J. M. Keppel Hesselink, Tineke de Boer, and Renger F. Witkamp, “Palmitoylethanolamide: A Natural Body-Own Anti-Inflammatory Agent, Effective and Safe against Influenza and Common Cold,” International Journal of Inflammation, vol. 2013, Article ID 151028, 8 pages, 2013. doi:10.1155/2013/151028
• Keppel Hesselink JM. Clinical neuro-restaurative effects of palmitoylethanolamide due to Inhibition of inhibition of NF-kappaB?. Journal of Neuroinflammation 2013, 10:92 doi:10.1186/1742-2094-10-92
• Keppel Hesselink, JM. Evolution in pharmacologic thinking around the natural analgesic palmitoylethanolamide: agonist and effective nutraceutical PEA and the sociology of science . J Pain Res August 2013 Volume 2013:6 Pages 625 – 634 DOI: http://dx.doi.org/10.2147/JPR.S48653
• Keppel Hesselink JM. Anti-inflammatory compounds, such as ketamine and palmitoylethanolamide as antidepressants. Journal of Neuroinflammation 2013, 10:43 doi:10.1186/1742-2094-10-43
• Keppel Hesselink JM. Professor Rita Levi-Montalcini on Nerve Growth Factor, Mast Cells and Palmitoylethanolamide, an Endogenous Anti-Inflammatory and Analgesic Compound. J Pain Relief 2013, 2:1 http://dx.doi.org/10.4172/2167-0846.100011
• Keppel Hesselink JM, Hekker TA, Therapeutic utility of palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series Journal of Pain Research 2012 Volume 2012:5 Pages 437 – 442
• Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. Treatment of Chronic Regional Pain Syndrome type 1 with palmitoylethanolamide and topical ketamine cream: modulation of non-neuronal cells” accepted for Journal of Pain Research 2013.

2. Oudere publicaties:

• • Keppel Hesselink JM. Tabernanthe iboga. Folia Pharmaceutica 2012; 100;2:18-19
  • Kopsky DJ, Liebregts R, Keppel Hesselink JM. Central Neuropathic Pain in a Patient with Multiple Sclerosis Treated Successfully with Topical Amitriptyline.  Case Report Med. 2012;2012:471835.
  • Keppel Hesselink JM, Kopsky, DJ. Neuropathische pijn. In N T v A 2012; 35:17-19
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM, Amelink, H. Intractable neuropathic pain in spinal intramedullary cavernoma treated successfully with a novel combination cream.  Pain Medicine 2012 May;13(5):729-30.
  • Keppel Hesselink, JM (2012) New Targets in Pain, Non-Neuronal Cells, and the Role of Palmitoylethanolamide. Open Pain Journal 2012, 5: 12-23
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink, JM.  Multimodal stepped care approach with acupuncture and PPAR-α agonist palmitoylethanolamide in the treatment of a patient with multiple sclerosis and central neuropathic pain. Acupunct Med. 2012 Mar; 30(1):53-5.
  • Keppel Hesselink, JM (2011) Glia as a new target for neuropathic pain, clinical proof of concept for palmitoylethanolamide, a glia-modulator. Anaesthesia, Pain & Intensive Care.
  • Keppel Hesselink JM. Effectiveness of the association micronized N-palmitoylethanolamine (PEA)-transpolydatin in the treatment of chronic pelvic pain.
    Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Dec;159(2):488.
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. Multimodal Stepped Care Approach Involving Topical Analgesics for Severe Intractable Neuropathic Pain in CRPS Type 1: A Case Report. Case Report Med.2011;2011:319750.
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. High Doses of Topical Amitriptyline in Neuropathic Pain: Two Cases and Literature Review. Pain Pract. 2011 Jun 16. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00477.x.
  • Liebregts R, Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. Topical Amitriptyline in Post-Traumatic Neuropathic Pain. J Pain Symptom Management Vol. 41, No. 4, April 2011: e6-e8
  • Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. Enhancing acupuncture by low dose naltrexone.Acupunct Med. 2011 Mar 17.
  • Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. Letter to the editor. Curr Ther Res Clin Exp 2010 71(6): 416-417.
  • Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. An integrative approach for the treatment of neuropathic pain. EU J Int Med 2010; 2 (4): 190.
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. A quality indicator for CAM interventions: The IOCOB traffic light grading system . EU J Int Med 2010; 2 (4): 242.
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM Nerve Regeneration in Neuropathic Pain Pain Med 2010 Okt, 11(10):1576.
  • Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM.A new combination cream for the treatment of severe neuropathic pain.J Pain Symptom Manage. 2010 Feb;39(2):e9-e10.

The post Prof. dr. Jan Keppel Hesselink: uitgebreide Curiculum Vitae appeared first on Neuropathische pijn.

KANS: Aspecifieke klachten arm, nek en/of schouders

In 2004 hebben 11 medische en paramedische beroepsorganisaties consensus bereikt over
eenduidigheid in de terminologie en indeling van klachten aan arm, nek en/of schouder. Binnen
dit consensustraject is er voor gekozen de neutrale term Klachten aan Arm, Nek en/of
Schouders (KANS) te gebruiken voor klachten van het bewegingsapparaat in de arm, nek en/of
schouder waaraan geen acuut trauma of een systemische aandoening ten grondslag ligt. Deze
neutrale term doet, in tegenstelling tot bijvoorbeeld de term RSI (Repetitive Strain Injury), geen
uitspraak over de mogelijke oorzaak van de klachten of over het werkingsmechanisme omdat
verschillende factoren hierbij een rol kunnen spelen.

Deze consensus heeft zich verder uitgedrukt in het KANS-model, dat kan dienen als basis om
vanuit een patiënt die met een hulpvraag rondom arm, nek en/of schouderklachten een
zorgverlener raadpleegt, toe te werken naar een zo concreet mogelijke diagnose. Binnen het
KANS-model wordt onderscheid gemaakt tussen specifieke KANS (23 aandoeningen) en
aspecifieke KANS (Huisstede 2008).

Deze richtlijn richt zich op aspecifieke KANS, niet-traumatische, aan werk of activiteiten
gerelateerde pijn, stijfheid tintelingen en/of dove gevoelens ter hoogte van nek, schouder,
bovenrug en/of armen en handen, waarbij specifieke KANS, zoals tenniselleboog of carpaal
tunnel syndroom, is uitgesloten. De klachten, die aanvankelijk vaak gerelateerd zijn aan een
oorzakelijke activiteit, zijn langer dan 2 weken aanwezig. In een later stadium kunnen de
klachten ook optreden bij andere dagelijkse activiteiten en de gehele dag aanwezig zijn zonder
verdere relatie met een oorzakelijke activiteit. De klachten beginnen doorgaans aan de
dominante zijde, maar kunnen na verloop van tijd ook optreden aan de andere zijde. In dat
geval zijn ze aan die zijde meestal minder ernstig. De klachten kunnen voorkomen over een
groter gebied, zoals nek-schouder-arm, of zich lokaal manifesteren.

Daarnaast kunnen betaalde werkzaamheden van invloed zijn op het ontstaan of beloop van de
klachten, in verband hiermee worden de termen werkgerelateerd en werkrelevant gebruikt.
Werkgerelateerd houdt in dat het werk wordt gezien als de oorzaak van de klachten en
werkrelevant duidt erop dat de klachten in stand worden gehouden of verergeren door het
werk. In de internationale literatuur wordt echter alleen de term ‘work related’ gebruikt en
wordt daarin geen onderscheid gemaakt. In deze richtlijn wordt daarom de term
werkgerelateerd gebruikt waarmee werkgerelateerd en/of werkrelevant bedoeld wordt.

Gehele richtlijn is te vinden onder deze link

Specifieke diagnoses opgenomen in KANS-model

Nek-regio:
Cervicaal Radiculair Syndroom
Cervicale Facetgewricht Pijn

Schouder-regio (inclusief bovenarm)
Bicepspees tendinose
Subacromiaal impingement syndroom (rotator cuff syndroom, tendinosen en bursitiden
schouder)
Rotator Cuff scheur
Frozen Shoulder
Labrum Glenoidale scheur
Schouder Instabiliteit
Suprascapulaire Compressie
Neuralgische Amyotrofie

Elleboog-regio (inclusief onderarm)
Elleboog Bursitis / Bursitis Olecrani
Epicondylitis Lateralis Cubiti
Epicondylitis Medialis Cubiti
Elleboog Instabiliteit
Elleboog Osteochondritis
Cubitaal tunnelsyndroom
Overige Compressie Syndromen van de N. Ulnaris
Radiaal Tunnel Syndroom
Overige Compressie Syndromen van de N. Radialis
Overige Compressie Syndromen van de N. Medianus

Pols-Hand-regio
Morbus De Quervain
Overige tendinopathieën van (één of meer) vinger- en pols-extensoren
Overige tendinopathieën van (één of meer) vinger- en pols-flexoren
Carpaal Tunnel Syndroom
Guyon Syndroom
Hand-Arm-Vibratie Syndroom
Pols Instabiliteit
Avasculaire Botnecrose van een Handwortelbeentje
Morbus Dupuytren (was Ziekte van Dupuytren)
Triggerfinger
Artrose van één of meer handgewrichten in één hand

The post KANS: Aspecifieke Klachten Arm, Nek en/of Schouders appeared first on Neuropathische pijn.

Een stijve en pijnlijke nek met spieren die voelen als kabeltouwen.
Nekspieren worden stijf als reactie op pijn en op veranderingen in de balans van de nek, zoals bij een nekhernia. Dan kunnen de spieren zo strak, hard en stijf zijn dat het lijkt alsof de hele nek ‘vast’ is gaan zitten. Dat kan veel nekpijn geven, maar ook pijnen die uitstralen naar de arm of in het hoofd, en je hoofd kan er zelfs scheef van staan.

Probeer de nek wel heel voorzichtig te blijven bewegen, en forceer niet. Als gewone pijnstillers en ontspanningsoefeningen niet werken hebben wij een goed behaldelprotocol, dat gebaseerd is op de pijnstillende en spierontspannende baclofen creme, samen met het zenuw-ondersteunende en pijnstillende supplement pure PEA dat verkrijgbaar is in 400 mg capsules.

Probeer ook een warme douche, dat kan helpen.

Inmiddels hebben er diverse neurologen en anesthesiologen ook bijzonder goede ervaringen bij patienten opgedaan met onze baclofen creme. Op www.stopdepijn.com meer over de baclofen creme.

The post Nekhernia, nekpijn, stijve nek, pijnlijke spieren: baclofen creme appeared first on Neuropathische pijn.

Aangezichtspijn is een eer pijnlijke aandoening, die veelal leidt tot een lange weg van zoeken, verlichting, terugval, lijden, hoop, wanhoop, verdriet, opluchting en pogingen tot acceptatie voor degenen die de pijn treft en hun omgeving.

De typische en atypische aangezichtspijnen, nieuwe behandeling

Deze indeling is eigenlijk niet meer zo wetenschappelijk, omdat er veel tussenvormen bestaan, maar wel duidelijk. Bij typische aangezichtspijn is er aanvalsgewijs in een helft van het gezicht steeds weer scherpe en felle pijnstoten. Bij atypische aangezichtspijn kan dat ook zo zijn, maar tegelijkertijd is er ook chronische pijn in het gelaat, dat niet perse aan een zijde hoeft voor te komen.

Behandelingen zijn er vele, maar het komt frequent voor dat behandelingen geen effect hebben bij de typische en de atypische aangezichtspijn. Er zijn zowel medicamenteuze behandelingen mogelijk, als meer ingrijpende, zoals het gamma mes, een speciale bestraling (Bij een behandeling met een ‘Gamma Knife’ wordt een heel klein gedeelte in het hoofd bestraald) en de operatie volgens Janetta.

Wij hebben een behandelprotocol ontwikkeld op basis van het pijnstillende supplement palmitoylethanolamide en met een creme die eveneens deze stof bevat met daarnaast ketamine. Ook andere pijnstillende creme’s passen we toe.

Veel oorzaken van aangezichtspijn en veel soorten

Er zijn enorm veel oorzaken op te noemen voor aangezichtspijn, en onder de link 3 pagina’s oorzaken om iedereen te verwarren…

Het concept aangezichtspijn koppelt het symptoom pijn aan één lichaamsgebied, het orofaciale gebied (hoofd). De oorzaak van deze orofaciale of aangezichtspijn wordt bepaald door de onderliggende aandoening. In een groot aantal gevallen kan de diagnose met voldoende zekerheid gesteld worden op basis van een zorgvuldige anamnese en een gedegen klinisch en tandheelkundig onderzoek. Omdat de tandheelkundige oorzaken van aangezichtspijn en problemen met de kaak het meest voorkomen, zijn een goede samenwerking en taakverdeling tussen huisarts en tandarts essentieel. Indien op grond hiervan een diagnostische onzekerheid blijft bestaan, wordt op indicatie verder aanvullend onderzoek verricht.

In de dagelijkse praktijk levert het stellen van een diagnose bij chronische vormen van aangezichtspijn de meeste problemen op.

Neurologen maken onderscheid tussen de primaire trigeminusneuralgie (PTN, idiopathische trigeminusneuralgie, tic douloureux) en de secundaire of symptomatische trigeminusneuralgie (STN) of (beter) trigeminusneuropathie. Bij primaire aangezichtspijn
zijn er eenzijdige, heftige en kortdurende pijnscheuten in het aangezicht, uitstralend naar de neusvleugel of naar de onderkaak. Uitstraling naar het oog komt ook voor, maar dat is zeldzamer. De aanvallen kunnen uitgelokt worden door het aanraken van kleine gebieden, de zogenaamde triggerpoints, zoals een neusvleugel, door bepaalde temperatuursinvloeden, airconditioning, of door bepaalde bewegingen (kauwen, scheren, tandenpoetsen, praten).

Secundaire aangezichtspijn is er per definitie sprake van een aantoonbare beschadiging van de aangezichtszenuw (nervus trigeminus). Toch worden bij slechts 25% van de gevallen van secundaire aangezichtspijnen afwijkingen gevonden bij klinisch neurologisch onderzoek, meestal een gevoels uitval in de tweede of derde zenuwtak van de aangezichtszenuw. Naast een zone van veranderd/verminderd gevoel in het trigeminusgebied kunnen andere afwijkingen gevonden worden, zoals een of meerdere oogspierverlammingen.

Atypische aangezichtspijn: verdere details

Dit is de meest voorkomende vorm van aangezichtspijn, waarvan de oorzaak is vaak niet duidelijk is, omdat meerdere factoren een rol kunnen spelen. De pijn heeft de volgende eigenschappen:

Diffuus, diep, op meerdere plaatsen
Weken tot jaren aanwezig
Dof, borend, continu
Reactie op stress en moeheid: pijn wordt meer
Bij onderzoek geen afwijkingen die de pijn verklaren
Bijkomende depressie komen voor
Behandeling multimodaal: meer dan een behandeling of therapie is noodzakelijk

Vaak is er een oorspronkelijke aanleiding die het begin markeert, zoals een tandextractie of endodontische behandeling. Er zijn aanwijzingen dat daardoor de aangezichtszenuwen gevoelig kunnen worden en blijven (sensitisatie). Mogelijk zijn sommige mensen hiervoor onder bepaalde omstandigheden gevoelig. Daarbij wordt onder andere gedacht aan periodes met stress.
Een ogenaamde multimodale behandeling wil zeggen dat meerder factoren tegelijk behandeld worden. Enerzijds wordt medicatie voorgeschreven, zoals antidepressiva die zenuwen ongevoeliger maken. Pijnstillers helpen niet bij deze vorm van aangezichtspijn. Anderzijds zijn er verschillende vormen van psychologische ondersteuning mogelijk om te voorkomen dat dit probleem ‘boven het hoofd’ groeit.

The post Atypische aangezichtspijn en typische Aangezichtspijn: nieuwe behandeling appeared first on Neuropathische pijn.

Lidocaine pleister effecten

De groep van Rpberto Casale heeft een studie gedaan naar de effecten vand e lidocaine pleister bij gordelroospijn. [1] Lidocaine is bijzonder goedkoop als creme, maar daar valt dus winig aan te verdienen. Nu is er een nieuwe ontwikkeling gaande waarbij farmaceutische organisaties oude stoffen, zoals capsaicine en lidocaine in speciale pleisters stoppen, en dat patenteren. Uiiteraard werkt de pleister met lidocaine vrijwel even goed als een creme zou doen.

Ze onderzochten een klein groepje patienten, 8, gedurende een behandeling van 3 maanden met de pleisters. De pijn nam af en het gebied met pijn evenzo. Omdat het een ongecontroleerde studie is, zeggen deze resultaten niet bijzonder veel.

De auteurs vatten samen:

In our study, the mean size of the painful area was 236.38±140.34 cm2, which is in agreement with data in the literature.31 Regarding the reduction of the static allodynic area, we noticed that there is a much greater reduction of the height (number of metameres involved) rather than of the length (area of the same nerve involved) of the painful area. In PHN, the secondary hyperalgesic area is mainly distributed above and below the primary painful area in the dermatome where an overlapping of innervation is anatomically present. It could be arguable that if neural plasticity can be induced by treatment, it may be more evident in peripheral areas of secondary hyperalgesia.

Hence this treatment could have another important clinical effect: the reduction of the allodynic area, as also suggested in a study about LNP with recent onset.17 In fact, a more than 50% reduction in the size of the painful area was recorded, even though the patients had been complaining of PHN for several months or years.

Lidocaine pleisters zijn een behandeloptie, net zoals pijnstillende creme’s zoals de palmitoylethanolamide creme en de andere creme’s die wij in ons instituut ontwikkeld hebben. De meerwaarde van een pleister boven een creme is vooralsnog onduidelijk. DE kosten van een pleister zijn echter vele malen hoger.

Gordelroos is een reactivatie van een zogenaamd neurotroop virus, het Varicella zoster virus, dat vanuit de zenuwen gereactiveerd wordt bij afgenomen weerstand.[2]

Augustus 2014, JMKH

The post Lidocaine pleister: oude wijn in nieuwe zakken: de behandeling van gordelroos pijn appeared first on Neuropathische pijn.

Herpes genitalis wordt veroorzaakt door een virus

Wij zien ook regelmatig mensen met heftige en chronische pijn na een infectie met een echt naar virus, het herpes genitalis virus. Een van onze patienten had een maal in het verre verleden onbeschermd contact en heeft daarna jaren enkele malen per maand opflakkeringen gehad van dit virus met pijn en veel last.

Herpes genitalis: een nare infectie met pijn

Herpes genitalis is inderdaad een seksueel overdraagbare aandoening (SOA), die wordt veroorzaakt door een virus behorend tot de herpes groep. [1] Dit virus zorgt voor een pijnlijke infectie van de huid en de slijmvliezen in en rond de geslachtsdelen, maar ook rond de anus of zelfs in de mond. Het wordt overgedragen door seksueel contact met iemand die geïnfecteerd is. Het virus dringt dan het lichaam binnen via de slijmvliezen van de mond, penis, vagina of anus. Het is ook nog mogelijk het virus via vingers over te brengen van een deel naar een ander deel van het lichaam, zoals zelfs de ogen, en natuurlijk naar een partner. Daarom is het enorm belangrijk om het ontstoken gedeelte van huid of slijmvlies met blaasjes en zweertjes niet aan te raken en de handen en volgend op contact altijd je handen grondig te wassen.

Herpes is helaas nog steeds niet te genezen, maar de klachten en verschijnselen van herpes kunnen wel worden behandeld. Er zijn een aantal antivirale middelen maar de effectiviteit ervan is niet indrukwekkend.

De symptomen en de klachten van herpes genitalis

De eerste klachten ontstaan ongeveer een week na de infectie met het herpesvirus. Het begint vaak met jeuk en een geïrriteerd, branderig of pijnlijk gevoel rond de plaats van infectie en dan ontstaan rode vlekjes op de huid of op de slijmvliezen.

Enkele dagen daarna worden dan de blaasjes of zweertjes zichtbaar.In die zin lijkt het optreden ook op gordelroos (ook een herpes infectie). Meestal zie je de afwijkingen op of rond de penis, de schaamlippen, de ingang van de vagina of rond de anus, maar soms ook binnen in de vagina, op de baarmoedermond of in de anus (de blaasjes en wondjes zijn dan niet goed te zien); helaas ook binnen de mond en op wangen kunnen afwijkingen ontstaan.

De ernst van de symptomen verschilt sterk per persoon. De eerste aanvallen kunnen gepaard gaan met pijn, koorts, opgezette klieren in de liezen en soms afscheiding uit de vagina. Vooral vrouwen hebben dan vaak pijn bij het plassen. Na anaal contact met iemand die herpes heeft kan de endeldarm ontstoken raken en komt het voor dat er bloed- of slijmverlies en pijn bij de ontlasting ontstaat.

De blaasjes en zweertjes drogen na ongeveer drie weken weer in en genezen meestal zonder littekens. Dan is het leed niet geleden, want ondanks dat het nu lijkt het of het herpesvirus weg is uit het lichaam is dat niet zo. Het virus heeft zich uit de huid of slijmvliezen teruggetrokken in een zenuwknoop. Ook daarin gedraagt het virus zich als gordelroos virussen. In de zenuwen blijft het virus sluimeren en kan zich opnieuw vermenigvuldigen en nieuwe blaasjes op huid of slijmvliezen veroorzaken. Dan heb je een vernieuwde aanval (of opstoot zoals ze in België zeggen).

Hoe vaak je aanvallen krijgt is niet te zeggen. De een heeft bijna iedere maand een herpesaanval, anderen zelden of nooit meer. Terugkerende aanvallen verlopen in het algemeen minder heftig dan de eerste aanval, maar ook dat zien we soms anders zijn.

Het is onbekend waarom de aanvallen bij de ene persoon vaker terugkomen dan bij de ander. Wel is bekend dat een goede algemene conditie belangrijk is en daarbij hoort een goed functionerend immuunsysteem. Aanvallen treden namelijk voornamelijk op in situaties waarin het afweersysteem minder goed werkt, bijvoorbeeld vlak voor de menstruatie of tijdens een griepperiode of perioden met stress. De diagnose wordt meestal op basis van het klinische beeld gesteld, maar ook laboratorium onderzoek is mogelijk.

Behandeling van herpes genitalis

Er is helaas geen goed geneesmiddel dat het herpesvirus uit het lichaam laat verdwijnen. De vroege behandeling wordt zo gezien:

All patients should be given a supply of antiviral agents to
self-initiate as soon as a recurrence occurs. Early treatment
provides a small but statistically significant benefit.
The recommended regimens are:

1 Aciclovir 200 mg five times daily
2 Aciclovir 400 mg three times daily for 3–5 days
3 Valaciclovir 500 mg twice daily
4 Famciclovir 125 mg twice daily

Er zijn wel aanzetten om te vaccineren tegen dit virus. [2][3] Dat er geen goede behandelingen zijn is de reden dat het virus ook steeds weer de kop op steken. Een goede lichamelijke en geestelijke conditie, voldoende vitamine D (en mogelijk B complex) dragen bij aan vermindering van het aantal aanvallen denken we, en dat raden we daarom ook altijd aan. Er zijn wel antivirale middelen die de duur van de aanvallen bekorten.De aanbevolen doseringen en stoffen daarbij om een oplaaiing te voorkomen zijn lager dan de behandeldoseringsaanbevelingen voor een acute herpes genitalis:

1 Aciclovir 400 mg twee maal daags
2 Aciclovir 200 mg 4 maal daags
3 Famciclovir 250 mg 2 maal daags
4 Valaciclovir 500 mg een maal daags. Deze middelen remmen de vermenigvuldiging van het virus in het lichaam en voorkomen zo verdere uitbreiding van een aanval. Recent werd daarover gezegd [4]:

Antiviral drugs are used to treat herpes simplex virus (HSV) infection, but they cannot stop viral shedding and transmission.

Deze middelen verminderen in het algemeen wel de ernst en omvang van de klachten. Het is wel belangrijk zo snel mogelijk na het begin van de aanval met deze antivirale middelen te beginnen. Soms worden er ook pijnstillende middelen gegeven. Voor herpes aan de lippen (de koortslip) zijn antivirale crèmes te koop. Helaas werken deze koortslipcrèmes niet bij genitale herpes. Moderne (en dure) lokale middelen zoals resiquimod and imiquimod worden wel ingezet en lijken wat werkzaam te zijn.
Als de klachten regelmatig terugkomen (zes keer per jaar of vaker) kan een langdurige behandeling met antivirale middelen zinvol zijn om aanvallen te voorkomen. Helaas lopen mensen dan vaak tegen de bijwerkingen aan. Ook raken de virussen resistent tegen deze middelen.

Ons protocol

Meestal hebben mensen als ze bij ons komen al antivirale middelen geprobeerd, maar niets heeft geholpen tegen de pijn en opflakkeringen. In ons centrum volgen we een protocol die het immuunsysteem optimaal ondersteunt met vitamines, zoals bijvoorbeeld vitamine D, de natuurlijke immuunondersteunende en pijnstillende stof palmitoylethanolamide  en locale pijnstillende en ontstekingsremmende creme’s die we zelf ontwikkeld hebben met een apotheker. We zien daar over het algemeen goede resultaten van.

Gerelateerde artikelen

The post Herpes Genitalis Pijn en Behandeling appeared first on Neuropathische pijn.

In een studie van de Maastrichtse universiteit blijkt dat fibromylagie patienten een geheel andere waarneming hebben van het eigen lijf dat ‘gewone’ mensen. 30 fibro patienten en 30 vrijwilligeres werden in deze studie ingesloten. Allen moesten een trap met 60 treden op en 500 meter wandelen. [1]

De fibro patienten waren ook angstiger om te bewegen, maar hadden voor deze taak niet meer zuurstof nodig dan de controle patienten. Ze waren wel veel vermoeider na de taak en bewogen langzamer. De resultaten waren:

Patients with FM needed more time to complete the walking and stair-climbing task and reported higher levels of exertion compared to healthy volunteers. However, the total oxygen consumption for performing both tasks was not different. In patients with FM, a higher level of fear of movement was associated with a higher perceived exertion after the walking task. Interestingly, a higher somatic focus is related to a lower mean oxygen consumption needed to perform the stair-climbing task.

Oktober 2014, JMKH

Meer over Fibro en over de nieuwe behandeling ervan onder de link

Referentie

[1] Huijnen IP1, Verbunt JA, Meeus M, Smeets RJ. | Energy Expenditure during Functional Daily Life Performances in Patients with Fibromyalgia. | Pain Pract. | 2014 Sep 29. doi: 10.1111/papr.12245. [Epub ahead of print]

The post Fibromyalgie patienten zijn aantoonbaar langzamer en sneller vermoeid appeared first on Neuropathische pijn.

Al in 1995 schreven dr. Carlos Bocos en collega’s van het befaamde Karolinska instituut te Stockholm:

Can a nutrient regulate gene transcription? Can a nutrient control its own metabolism, and therefore its own intracellular concentration…..? Since Issemann and Green described the first PPAR (peroxisome proliferator-activated receptor) in 1990, and we demonstrated that this transcription factor is activated by free fatty acids, the answer to these questions might be affirmative {r=7626496]

.

Voeding kan genen beinvloeden

Het was nogal een kwantumjump in de fysiologie van de voeding, dat voedingscomponenten een diep-ingrijpend effect kunnen hebben in onze stofwisseling. Zo diep, dat voeding zelfs bepaalde genen aan of uit kan schakelen. Bocos en collega’s wezen er op dat in een serie experimenten Issemann ontdekt had dat vetzuren deze kernreceptor konden activeren, en dan vooral de simpele, verzadigde vetzuren.

Een van de meest voorkomende vetzuren in ons lijf die de kernreceptor kan activeren is palmitoyethanolamide (PEA). Rond 1995 was het een revolutie van het denken, toen bleek dat vetzuren niet alleen onderdelen vormen van membranen en functioneren als brandstof, maar dat vetzuren nog een derde functie in de cel vervullen, die van het regelen van genen door selectief bepaalde genen, zoals de PPAR receptor in de kern aan te schakelen:

Ultimately, then, it would seem that fatty acids are not only utilized as fuel, structural components of the cells, or eicosanoid, triglyceride, and phospholipid pre- cursors, but also serve as important regulators of gene expression by means of activation of (and possibly binding to) the nuclear transcription factor, PPAR, thus representing one of the first examples of nutrient- controlled gene expression in eukaryotes.

Meer hierover

Oktober 2014, JMKH

The post Voeding kan genen aan of uitschakelen: de intelligente natuur appeared first on Neuropathische pijn.

Zenuwbeschermend effect van PEA bij hernia: deze educatieve video bespreekt recente wetenschappelijke resultaten, waaruit blijkt dat PEA niet alleen pijn vermindert, maar ook ontstekingen en dat PEA de zenuwen beschermt tegen druk op de zenuw door bijvoorbeeld een hernia. PEA is duidelijk meer dat een simpele pijnstiller.

PEA is voorts van klinisch bewezen nut bij hernia pijn, zoals bleek uit een grote klinische studie met 636 patienten, waarbij PEA effectief en veilig bleek. Dat het als pijnstiller bovendien zenuwbeschermend werkt, is een duidelijke pre over alle andere pijnstillers, die niets anders doen dan symptoom bestrijden.

The post Palmitoylethanolamide (PEA): zenuwbeschermend bij verdrukking van zenuwen, zoals door hernia appeared first on Neuropathische pijn.

HIV-sensory neuropathic (HIV-SN) pain may be treatable by cannabinoids, but Cannabis is reluctantly prescribed. Endogenous lipids such as palmitoylethanolamide or fatty acid amide hydrolase (FAAH) inhibitors may offer an alternative approaches to treat neuropathic pain. FAAH inhibitors act via inhibiting the degradation of endocannabinoids and lipid signaling molecules such as 2-AG and anandamide.

In order to evaluate this potential approach in the management of HIV-SN pain, two distinct FAAH inhibitory compounds, URB597 and PF-3845 were tested in a model, and compared with standard antinociceptive gabapentin or vehicle treatment, for the attenuation of tactile allodynia, cold allodynia, and mechanical hyperalgesia. [1]

Both FAAH inhibitors markedly reduced cold and tactile allodynia with limited anti-hyperalgesic effects.
The effects of both FAAH inhibitors were longer lasting than gabapentin.

Conclusion was that:

these findings support the use of lipid messengers such as palmitoylethanolamide (or 2-AG and anandamide), as well as the inhibition of endocannabinoid degradation as a promising target for management of disabling persistent HIV-SN pain syndromes.

December 2014, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

The post FAAH: Fatty acid amide hydrolase (FAAH) inhibitors attenuate persistent pain-related behavior appeared first on Neuropathische pijn.

Littekenpijn na een operatie komt vooral voor bij borstoperaties en borstkastoperaties. Eenderde van de patienten die deze operaties ondergaan ontwikkelt littekenpijn.[1] Littekenpijn komt verder voor bij het verkrijgen van bot uit de heup (~19%), prostaat- en gynecologische operaties (~14%), buikoperatie (11%), kaakoperatie (10%), en nierdonatieoperatie (~10%). De kleinste kans op littekenpijn was na een liesbreukoperatie (7%) en spataderoperatie (~5%).
Deze pijn kan neuropathisch van aard zijn. Dit komt omdat dan de zenuw is doorgesneden en er zenuwschade is ontstaan door de operatie. In een groot onderzoek is gebleken dat bij 68% van de patienten met littekenpijn na een borstoperatie de pijn neuropathisch is. En in 66% van de patienten met littekenpijn na een borstkast (thorax) operatie, ontwikkelen neuropathische littekenpijn. Bij liesoperaties om een lieshernia de corrigeren is het percentage patienten met neuropathische littekenpijn lager: 31%. Helaas is dit een vervelende complicatie van operaties.
Wanneer littekenpijn een neuropathische pijn component heeft, dan is de pijnintensiteit vaak hoger.[2] Ook is de pijnintensiteit vaak hoger, wanneer er een verminderd gevoel (hypesthesie) (OR=4.3) of juist overgevoeligheid (hyperesthesie) (OR=8.5) van de huid aanwezig is.[3]

Littekenpijn behandelen

Omdat deze vaak oppervlakkige pijn zeer gelokaliseerd is, namelijk rond het litteken, kan eenvoudig met een pijnstillende creme, zoals amitriptyline 10%, baclofen 5% of ketamine 10% getest worden of de pijn minder wordt. Normaliter moet de pijn na het aanbrengen van de pijn binnen 40 minuten duidelijk verminderd zijn.

Auteur: DJ Kopsky, arts, januari 2015

The post Littekenpijn appeared first on Neuropathische pijn.

Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten ook wel simpel SOLK genoemd zijn klachten waarvoor de artsen geen duidelijke ooraak kunnen vinden. De meeste patienten die als SOLK uitgeboekt worden krijgen dan ook te horen: sorry onbekende aandoening, niets aan te doen. SOLK is echter geen nieuwe ziekte, maar alleen een nieuwe term. Een soort schaamlap zoals dat wel genoemd wordt. Een term die geleerd klinkt maar niets zegt. In de oude medische literatuur werden SOLK patienten vaak geclassificeerd onder het zogenaamde neurasthene syndroom. Die diagnose bestaat echter niet meer, want is ondergesneeuwd in de Amerikaanse en farmaceutische golven die de klassieke geneeskunde bedolven hebben.

SOLK is een moderne term voor neurasthenie

Nu SOLK maar vroeger neurasthenie

Onder neurasthenie werd vroeger verstaan mensen die klachten van chronische pijn, vermoeidheid, slapeloosheid en problemen hadden met het verrichten met dagelijkse vak simpele bezigheden en werk. Ook concentratieproblemen en tot niets komen hoorde erbij. Ook kon er sprake zijn van lichamelijke zwakte, zoals vermoeidheid na een geringe inspanning, spierkrampen en een onvermogen tot relaxen, en dus altijd een soort gespannenheid ervaren. Ook komen er klachten bij als duizeligheid, hoofdpijn, tobben, prikkelbaarheid, depressieve verschijnselen, angst en slaapproblemen.

Natuurlijk bestaat de aandoening nog steeds, maar de term is verlaten. Nu is er dan SOLK gekomen. Mogelijk nog vager en helaas niet to the point. Patienten met SOLK hebben namelijk wel degelijk een aandoening, een stoornis van de afstelling van het zenuwstelsel, en een overmatige prikkeling van het autonome deel van het zenuwstelsel. Je zou kunnen zeggen dat het zenuwstelsel op scherp staat en vele prikkels doorlaat, zodat men geheel gevloerd kan worden door al die impulsen. Neurasthenie betekent eigenlijk zenuwzwakte, en die zwakte is een reactie op een overgevoelig zenuwstelsel. een zenuwstelsel dat als een veer te ver opgedraaid is.

In de oude tijden werden patienten met neurasthenie behandeld met zogenaamde zenuwtonica en met Rust, Reinheid en Regelmaat (regelmatig op en naar bed, regelmatig eten, genoeg rusten).

SOLK, fibromyalgie en versneld verouderen

SOLK en fibromyalgie hebben eigenlijk veel gemeen. Net zoals SOLK en de moderne diagnose chronic widespread pain. In al deze gevallen is er een hypersensitief zenuwstelsel en een uitputtingssituatie. ZOnder diep op de neurobiologie van SOLK in te willen gaan, kunnen we stellen dat een overmatig sensitief zenuwstelsel het hele immuunsysteem uitholt en aanleiding is tot een soort milde, chronische ontstekingsreactie in het lichaam, ook wel genoemd chronic low grade inflammation. Dat is zo ‘hot’ in de wetenschap, dat er al meer dan 2000 artikelen te vinden zijn als je deze woorden als keywords in PubMed, de medische database, ingeeft. Het is ook een oorzaak van versnelde veroudering, en iedere SOLK patient zal beamen dat ze zich veel ouder voelen dan hun kalender leeftijd. [1] Dat soort situaties leidt verder ook tot een slechtere gezondheid, zoals vermeerderde aderverkalking. [2] Zo is de impact van SOLK op ons lijf en op de kwaliteit van leven erg hoog en zeer negatief. Er wordt in de wetenschap zelfs gesproken over “inflammaging” [3]

SOLK: behandeling met natuurlijke stoffen en overige maatregelen

Bij klachten die onder SOLK vallen is het van groot belang om:
1. De chronische lage gradige inflammatie te remmen
2. Meer te bewegen en een uitgebalanceerd eetpatroon op te bouwen
3. Het overmatig prikkelbare zenuwstelsel tot rust te brengen
4. De energie balans probeten te herstellen

1. Het beste natuurlijke middel om chronische inflammatie te remmen is het supplement palmitoylethanolamide (PEA) Neem dan 3 maal daags 400 mg PEA capsules. Daarover is hier op deze website veel te vinden.

2. Meer bewegen en beter eten is echt bijzonder belangrijk. Gewoon elke dag een ommetje wandelen van een half uur zet al zoden aan de dijk. Een goede gezondheidscoach of dietiste kan ook hierbij zinvol zijn.

3. Het overmatige geprikkelde zenuwstelsel is in het algemeen uitmuntend tot rust te brengen bijvoorbeeld met L-theanine 150 mg drie maal daags een capsule.

4. We kunnen gelukkig met enkele supplementen ons zenuwstelsel extra ondersteunen qua energie-niveau. Bijvoorbeeld met Acetyl-L-carnitine, ook wel ALCAR genoemd. Het beste met ALCAR 500 mg drie maal daags een capsule.

Zoek altijd naar supplementen die zo zuiver mogelijk zijn, en waarin zo mogelijk geen chemische bijmengsels zitten zoals magnesium stearaat. Hier een uiteenzetting n.a.v. palmitoylethanolamide supplementen waarom we denken dat dat belangrijk is.

Professor van Gijn: zenuwstelsel te gevoelig afgesteld

Prof. dr. Jan van Gijn over SOLK

„Deze patiënten zijn echt geen aanstellers, ze voelen die pijn wel degelijk”, zo liet e emeritus hoogleraar neurologie van Gijn weten in een interview in de NRC eind januari 2015. Professor van Gijn is de nestor van de Nederlandse moderne neurologie.

Negen van de tien patiënten die van Gijn op zijn eigen pijnpoli zag, hadden klachten waarvoor al jarenlang geen duidelijke oorzaak te vinden was. Om uit te leggen wat er bij SOLK aan de hand was, sprak hij nooit over dat het tussen de oren zat:
„Ik legde uit dat hun zenuwstelsel te gevoelig staat afgesteld.” Een co-assistent zei ooit dat het klonk alsof zijn opleider het zelf geloofde. „Maar dat is ook zo!” antwoordde Van Gijn.

Tenslotte: SOLK komt veel voor: 30-50% van de lichamelijke klachten die bij huisarts of specialist komen blijft onverklaard!

Februari 2015, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK): behandeling met natuurlijke stoffen appeared first on Neuropathische pijn.

Reblog van: http://www.iocob.nl/2015/02/migraine-behandelen-met-aromatherapie-en-palmitoylethanolamide/

Essentie: pijnstilling via de huid, de neus en via het mondslijmvlies

De essentie is dat migraine behandelbaar lijkt te zijn met: 1 een creme met daarin hoog gedoseerde lavendel olie: de lavendel werkt zowel via de geur als via de huid en is bewezen pijnstillend, en: 2. een op cacaoboter gebaseerde pastille voor onder de tong met daarin de natuurlijke pijnstiller palmitoylethanolamide, die via het mondslijmvlies snel in het bloed komt om daar de pijnstilling te bewerkstelligen.

The post Migraine behandelen: Lavendel creme en palmitoylethanolamide bonbon appeared first on Neuropathische pijn.

Kanker pijn en Cannabis: extracten uit de wietplant zinvol bij kanker en pijn

Kenker en pijn: moeilijk te behandelen. Cannabis en uit de Wietplant afkomstige Cannabis-achtige stoffen (de Cannabinoiden) worden in toenemende mate gezocht door patienten. [1] In elke wietplant zitten wel 80 van dit soort medicinale stoffen, naast de bekende stof THC (daar waar je high van wordt). Zelfs in Amerika is het gebruik van wiet in vele staten voor kanker patienten vrijgesteld. (Twenty-one states of the United States including the District of Columbia have approved the use of marihuana for cancer and other medical conditions.)[2] Er zijn echter veel artsen en nog veel meer patienten die niet weten hoe optimaal gebruik te maken van Cannabis. Veel mensen vernietigen het merendeel van de medicinale stoffen uit Cannabis, gewoon door te roken. Bij roken verbrandt het merendeel van de pijnstillende en medicinale onderdelen van de plant. Die stoffen worden cannabinoiden genoemd, en CBD is er een van. Veel beter is om van Cannabis bloemen (of bladeren) pastilles, een extract, een elixer of een olie te maken. Dat kan alleen niet iedereen. Daarbij helpen wij zeker.

Aan Cannabinoiden verwante stoffen tegen kanker en pijn

Daarnaast zijn er enkele aan Cannabis verwante natuurlijke stoffen die de werking van de pijnstillende en overtige medicinale eigenschappen van de Cannabis versterken. De stof die in het instituut daar het meeste voor gebruikt wordt, is palmitoylethanolamide (PEA). Dat is als supplement verkrijgbaar. De combinatie van Cannabis met PEA is een bijzonder goede. Omdat de beide onderdelen elkaar versterken op velerlei gebieden. We weten sinds kort dat het PEA gehalte bij kanker in ons lichaam te laag is. [3] Dat pleit al voor substitutie via het supplement dat palmitoylethanolamide bevat. Maar PEA heeft ook duidelijke effecten tegen de kanker. [4][5] Zo is bijvoorbeeld bekend uit de literatuur dat palmitoylethanolamide niet alleen een natuurlijke pijnstillende werking heeft, maar ook in kankermodellen werkzaam is. [6][7][8] Een goed overzicht daarvan is te lezen onder deze link.

Kanker, pijn en Cannabis- olie, pastilles, extracten of elixers

Patienten die graag met Cannabis geholpen kunnen en willen worden, kunnen van een arts een recept voorgeschreven krijgen, voor een van de drie Cannanis varianten die via de apotheek verkrijgbaar zijn. De Cannabis wordt dan standaard geleverd in 5 grams verpakkingen.

Cannabis heeft als zodanig een pijnstillende werking, maar doet veel meer in ons lijf. Het remt ook het kanker proces zelf, via meerdere werkingsmechanismen: “Cannabinoids exert antitumorigenic effects via multiple mechanisms.” [9] Cannabiis en de stoffen in de Wietplant, de cannabinoiden remmen kanker groei in een veelheid van experimenten. [10][11][12][13] [14] Het is zelfs zo dat de verschillende stoffen in de Wiet, de cannabinoiden, elkaar versterken en samen met bestraling bijvoorbeeld betere effecten kunnen geven. (…in vitro results were recapitulated in an orthotopic murine model for glioma, which showed dramatic reductions in tumor volumes when both cannabinoids were used with irradiation.. [15]

Hoe krijg je nu het best de medicinale bestanddelen van de Cannabis plant in het lichaam binnen? Niet door roken! Roken verbrandt veel organische verbindingen en vooral de THC ontsnapt aan de verbranding omdat het verdampt voor een deel. Alleen zitten er in wiet nog veel meer actieve stoffen, die bij verbranding verdwijnen. En de verwachting is dat met name deze stoffen van groot belang zijn bij pijnstilling en bij kanker. [16][17] Die stoffen wil je dus graag ook meenemen als je Cannabis gebruikt! Dan is het van groot belang om Cannabis niet te roken maar in te nemen als olie, als pastille, extract of elixer, en zelfs als creme. De creme zetten we vooral in bij bestralingspijnen en huidbeschadigingen.

In ons instituut hebben we jarenlang ervaring met de medicinale werking van Cannabis en de cannabinoiden, alsmede met  de natuurlijke stof palmitoylethanolamide en de creme ervan. De optimale effecten zijn naar onze mening vooral te bereiken via het combineren van de stoffen uit de Cannabis met palmitoylethanolamide. Dat kan met pastilles, of door het combineren van Cannabis olie of elixers, samen met de capsules die 400 mg palmitoylethanolamide bevatten.

Ons instituut heeft een protocol ontwikkeld voor de behandeling van kanker en pijn met Cannabis, cannabinoiden en palmitoylethanolamide.

Februari 2015: prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Kanker Pijn en Cannabis appeared first on Neuropathische pijn.

De verschillende hoofdpijnen

Hoofdpijn: daar zijn er velen van

Er zijn verschillende soorten hoofdpijnen, hier een mooi schema van hoofdpijn bij sinusitis, hoofdpijn bij clusterhoofdpijn, bij spanningshoofdpijn en bij migraine. Voor sinusitis is paracetamol prima, en stomen met kamillebloesem, en de zogenaamde Neti-techniek. Voor clusterheadache is vrijwel niets geschikt en werkzaam, dit dient behandeld te worden door een gespecialiseerde neuroloog. PEA hooggedoseerd (2400 mg/dag) kan geprobeerd worden. Bij spanningshoofdpijn kan paracetamol uitkomst geven, of baclofen creme op de nek, als er ook nek en schouderpijn is, alsmede PEA 1200 mg/dag. Migraine eist ook een neuroloog, als de behandeling met simpele middelen niet tot het gewenste resultaat leidt.

Februari 2015, JMKH

The post Hoofdpijn: de verschillende hoofdpijn soorten appeared first on Neuropathische pijn.

1. Zorg altijd voor wietolie van een betrouwbare producent (sociale media, hear-say, zelf informeren, samenwerking met artsen)

2. Vraag hoe de planten gegroeid zijn en behandeld zijn (bespuitingsmiddelen, productie), om een indruk te krijgen van hoe serieus de producent is

3. Vraag naar de sterkte van de wietolie en de basis (hoeveel wietolie in hoeveel olijfolie)

4. Check de sterkte van de wietolie, door voorzichtig te beginnen, druppel voor druppel

5. Voer de dosis stap voor stap op, totdat bijwerkingen optreden die dosis verhoging verder beperken.

Wietolie en Kanker pijn: extracten uit de wietplant zinvol bij kanker en pijn

Vragen over wietolie

We schrijven als pijnartsen al jaren bij bepaalde patienten met chronische pijnen medicinale Cannabis voor. Dokters weten in het algemeen echter helaas vrij wel niets over Cannabis dat patienten kan helpen. [1] Sinds 2013 krijgen we nu ook steeds meer vragen over (medicinale) Wietolie, en hoe dat te gebruiken. Daar kan in het algemeen geen goed antwoord op gegeven worden, her is namelijk zeer individueel verschillend, en afhankelijk van waar de wietolie voor ingenomen wordt. Hier zullen we wat vertellen over een aantal aspecten van wietolie, die bij de gebruikers soms onbekend zijn. Wietolie kunnen we echter (nog) niet voorschrijven.

Het begin met een goede stam van Wiet: de wietzaadjes

Er zijn een heel aantal patienten met kankerpijnen die de wietolie ontdekt hebben. Cannabis is ook een goed anti-pijn middel. [2] Ook zijn er een aantal patienten die wietolie specifiek tegen kanker inzetten. Niet elke wietolie is echter een goede olie. Er zijn hele serieuze wietolie producenten en mensen die de kantjes er van af lopen. In de ene wietolie zit 8% THC en in de andere wietolie 1%, of nog minder. Ook is gebleken dat bij bepaalde wietolie de producent aangeeft dat er veel meer THC inzit dan het geval is. Kortom, wietolie is voor veel patienten een bron van verwarring. Wietolie bevat dus tenminste 200 verschillende potentieel werkzame medische bestanddelen. Toch zijn enkele daarvan los te krijgen. Pure THC is zelfs op de markt als geneesmiddel dat dokters mogen voorschrijven tegen misselijkheid en braken bij chemotherapie en tegen extreem afvallen bij AIDS. [3] Dat middel is echter lastig in te nemen, en wordt voor het grootste deel ‘uitgepoept’.

Wietolie kan niet voorgeschreven worden, of sinds 2015 mogelijk op een heel restrictieve wijze. Er is een apotheek in Nederland die wietolie gaat maken. Deze De apotheek is een specialist in eigen bereidingen, en werkt daarvoor samen met de Rijksuniversiteit Groningen en de Universiteit Leiden. In die wietolie zit de werkzame stof CBD wel, maar (helaas) zit er geen THC in de olie. Daarmee is vermoedelijk de pijnstillernde werking van deze olie zeer gering of zelfs afwezig.

Twee soorten Wietolie: begin altijd met hooguit een volle druppel

Wat is wietolie eigenlijk?

Iedereen heeft het over wietolie, maar wat is dat nu eigenlijk? In principe is wietolie een oplossing van de werkzame (en niet-werkzame) vetoplosbare bestanddelen van de Cannabis plant, opgelost in olie. De wateroplosbare onderdelen van de plant zitten daar dus niet in, en niemand weet of in die wateroplosbare fractie (zoals dat heet) niet ook medicinaal werkzame bestanddelen zitten.

Wat zit er dan wel in wietolie? In ieder geval de bekende cannabinoiden, zoals THC en CBD, alleen de concentratie van die cannabinoiden kan nogal wisselen per olie en per soort Wiet/Cannabis. In de Wietplant zitten in ieder geval een groot aantal stoffen die mogelijk medicinaal kunnen werken.[4] Met wietolie neem je daaruit de vetoplosbare stoffen. Bijvoorbeeld dus CBD (Cannabidiol), dat een positieve werking kan hebben op eczemen en andere ontstekingsachtige huidaandoeningen. [5] Of THC en CBN (cannabinol) die een positieve werking kunnen hebben tegen pijn. [6] In elke wietplant zitten verschillende soorten cannabinoiden en soms zijn er zelfs varianten die geen cannabinoiden bevatten. [7] Die worden dan specifiek voor de voedingsindustrie geteeld.

Hoe wietolie in te nemen

Omdat de concentratie van de werkzame stoffen in wietolie zo enorm uiteenloopt, is het van belang te proberen de optimale dosis te bereiken. Die dosis is dan de dosis waarop je niet knetterstoned wordt door de THC, maar toch de effecten duidelijk voelt. Iedereen heeft zijn eigen optimum daar. Sommigen trekken het om erg stoned te zijn, anderen willen goed blijven functioneren en een boek kunnen lezen.

De eerste vraag is dan natuurlijk: hoe sterk zijn de druppels wietolie die je hebt. Dat moet je voorzichtig onderzoeken. Wij adviseren altijd om het eerste flesje te verdunnen met olijfolie, bijvoorbeeld een deel wietolie op 2 delen olijfolie. De wietolie lost supergoed op in de olijfolie, even schudden en roeren en klaar. Begin dan stap voor stap.

Begin met een druppel in te nemen, en voel het effect; neem de volgende dag een druppel s’ochtends en een aan het einde van de middag. Neem de volgende dag drie druppels, verspreid over de dag. Etc. De eerste effecten zijn in het algemeen wat rozerigheid en relaxedheid. Zodra je merkt angstig te worden, wat heel soms ook kan, neem dan minder, en realiseer je dat Cannabis producten in het algemeen de aanwezige gestemdheid kan versterken. Je hebt dan na een week of zo een beeld van hoe sterk de olie is die je gebruikt. Als je veel druppels nodig hebt, was de olie mogelijk te verdunt, dan stap je over op het onverdunde wietolie preparaat en begint dan met een druppel en bouw het weer langzaam op.

Hoe kan je een betrouwbare wietolie verkrijgen

Dat is de hamvraag. Er zijn vele producenten, vele wijzen van wietolie maken en veel verschillende producten. Goede kwaliteitsgaranties zijn er niet. Je moet dus af gaan op ervaringen van anderen, en je eigen instincten gebruiken. Belangrijk is te vragen of de persoon die de bron van olie vormt, ook samenwerkt met artsen en zijn ervaringen met artsen deelt. En of artsen de medicatie checken en de eventuele interacties met wietolie controleren. Er zijn bonafide olie-producenten die zo werken. Daar ligt een eerste ‘sort of’ garantie.

We verwachten ook dat in de toekomst bepaalde apothekers wietolie gaan maken op basis van de preparaten die al op voorschrift verkrijgbaar zijn, die van Bedrocam. Bedrocan® bijvoorbeeld bevat van de beschikbare varieteiten het hoogste THC-gehalte. Dit gehalte ligt altijd rond de 22 %. Het CBD-gehalte is kleiner dan 1 %. Dit product wordt op de mark gebracht onder de naam: Cannabis Flos var. Bedrocan en kan door artsen voorgeschreven worden.
Dit preparaat is gegarandeerd vrij van pesticiden, bestrijdingsmiddelen in het algemeen en zware metalen. Ook is het microbiologisch geheel zuiver. De cannabis wordt standaard geleverd aan de apotheker in 5 grams verpakkingen. Helaas zijn er nog geen apothekers die hier Cannabis olie van maken, maar er zijn wel makkelijk werkbare recepten voor patienten om zelf wietolie te maken op basis van medicinale Cannabis. Mogelijk dat ik de komende jaren dat gaat veranderen.

Veiligheid van wietolie

Wietolie kan heel sterk zijn. Op sommige orgaansystemen (bijvoorbeeld het hart) weten we inmiddels vrij zeker dat Cannabis geen schade kan aanrichten. [8] Verder zijn er grote groepen patienten onderzocht, en zijn er geen ernstige bijwerkingen gemeld.

Wietolie bij kanker

Er zijn op het net veel verhalen te vinden van kanker patienten die baat vonden en vinden bij Cannabis producten en wietolie.[9][10] Ook in de wetenschappelijke literatuur vind je sporadisch dat soort berichten. [11] Helaas zijn er geen goede studies gedaan, omdat onderzoek doen met de Cannabis plant in bijna alle landen extreem ingewikkeld is. [12] Vandaar dat we het moeten doen met getuigenissen, die we op het net vinden. Begrijp wel dat getuigenissen net zo geloofwaardig kunnen zijn als gewone sprookjes. Niemand kan duidelijk een beeld krijgen hoe geloofwaardig een bepaald verhaal is, tenzij het gebracht wordt door een arts, met alle details die nodig zijn. Wel geven groepen patienten aan dat de kwaliteit van leven veel beter wordt. [13] [14] In bepaalde diermodellen voor bepaalde kankers, bijvoorbeeld darmkanker, werkt wietolie wel. [15] Bepaalde onderdelen van wietolie zijn ook afzonderlijk getest en werken tegen kanker in kankermodellen. [14] Die onderdelen, zoals bijvoorbeeld cannabidiol, cannabigerol, cannabichromene en cannabidiol zuur hebben alleen een anti-tumor werking. [17]

Andere wietpreparaten bij kanker: vers sap ‘Raw Cannabis Juicing’

Wietolie wordt meestal erg warm gemaakt, en daardoor worden een aantal Cannabis-zuren omgezet. Die zuren kunnen echter op zich ook al biologische effecten hebben. Zo is THC acid, THC-zuur (THCA) actief en wordt er door enkele wetenschappers op gewezen dat onverhitte Cannabis prepareten misschien wel duidelijke voordelen zouden kunnen hebben: “These results indicate that use of unheated extracts may lead to a beneficial change in metabolic pattern and possibly better tolerability.” [18] Onverhitte Cannabis heeft bovendien mogelijk xtra eigenschappen op het gebied van de immuunmodulatie. [19] Bovendien werkt onverhitte Cannabis waarin het THC-A zit via een ander mechanisme, niet via de zogenaamde Cannabis receptoren. Vermoedelijk is de werking van de onverhitte Cannabis zuren meer in lijn met de werking van het voedingssupplement PeaPure, dat het pure palmitoylethanolamide bevat.

Hoofdstuk onder ontwikkeling

April 2015, prof. dr. Jan MK Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Vragen over Wietolie appeared first on Neuropathische pijn.

Cannabis is een boeiende plant. Als je een Cannabis preparaat zoals wietolie tot je neemt, krijg je andere stoffen binnen dan als je thee ervan zet, of de Cannabis onverhit tot je neemt. Onderzoekers van TNO onderzochten de werkingsprofielen van enkele Cannabinoiden in inverwarmde wiet. De werking van die Cannabinoid-zuren zoals die stoffen heten is beduidend anders dan die van de Cannabinoiden in bijvoorbeeld wietolie. [1]

Het Cannabiszuur THZ-zuur werkte bijvoorbeeld vergelijkbaar met de stof palmitoylethanolamide, en remt de TNF-alfa productie: Unheated Cannabis extract and THCa were able to inhibit the tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) levels in culture supernatants from U937 macrophages and peripheral blood macrophages after stimulation with LPS in a dose-dependent manner. [1]

April 2015, prof. dr. JM Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

The post Onverhitte Cannabis werkt anders dan bijvoorbeeld wietolie appeared first on Neuropathische pijn.